自身免疫性脑炎属于严重的中枢神经系统疾病，若未及时治疗，可能导致严重神经功能障碍甚至危及生命。其严重性主要体现在疾病本质、临床表现、并发症及预后差异等方面。
1. **疾病本质与病理损伤**：自身免疫性脑炎由机体产生针对中枢神经系统自身抗原的抗体（如抗NMDAR抗体、抗LGI1抗体等），通过体液免疫机制攻击神经元、突触或胶质细胞，导致脑实质炎症与功能损伤。其中抗NMDAR抗体相关脑炎占比最高（约60%~80%），可直接破坏突触后膜受体功能，阻断神经信号传递，造成广泛性脑皮质、海马等关键脑区损伤。
2. **急性进展性症状**：起病多为急性或亚急性，典型症状包括精神行为异常（如幻觉、躁动、人格改变）、癫痫发作（约70%患者以癫痫为首发症状）、认知功能障碍（记忆力、定向力下降）、意识障碍（从嗜睡进展至昏迷）及运动障碍（如舞蹈症、肌张力异常）。部分患者可出现自主神经功能紊乱（高热、心律失常），若累及脑干呼吸中枢，可迅速进展为呼吸衰竭，需紧急气管插管支持。
3. **长期并发症与后遗症**：未经规范治疗者易出现不可逆损伤：海马区神经元丢失导致长期记忆障碍；大脑皮层受累引发肢体瘫痪、吞咽困难；慢性炎症可诱发脑萎缩，遗留持续性认知功能下降（如执行功能障碍、注意力缺陷）。约20%~30%患者因严重神经功能缺损需终身护理，生活质量显著降低。
4. **预后差异与风险因素**：预后取决于治疗时机、抗体类型及合并症。发病4周内启动免疫治疗（如激素、静脉注射免疫球蛋白）的患者，约70%可完全恢复或显著改善；而抗MA2抗体相关脑炎（多合并生殖细胞肿瘤）预后较差，5年生存率约50%。合并严重感染、多器官功能衰竭或癫痫持续状态者，死亡率可高达30%~40%。
5. **特殊人群管理**：儿童患者（尤其是青少年）症状更具特征性，表现为严重舞蹈症、精神症状，需避免长期大剂量激素影响生长发育，优先采用非药物干预（如物理治疗）缓解运动障碍；老年患者因基础疾病多（如高血压、糖尿病），治疗中需监测感染风险，避免激素诱发高血糖或消化道溃疡；合并肿瘤患者（如卵巢畸胎瘤）需同步手术切除，降低抗体复发风险。治疗以免疫调节为主，一线药物包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白及血浆置换，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），需严格遵医嘱调整方案以平衡疗效与副作用。
