膀胱癌常见的组织类型主要包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌，其中尿路上皮癌占比最高，约90%以上。
一、尿路上皮癌
尿路上皮癌是最常见的膀胱癌类型，占所有膀胱癌的90%~95%，好发于膀胱三角区、侧壁及顶部，形态可表现为乳头状或扁平状。
危险因素包括长期吸烟、接触芳香胺类化学物质（如染料、橡胶生产）、慢性尿路感染或结石、长期留置导尿管等。
男性发病率高于女性，中老年人群（50~70岁）为高发群体，约70%患者确诊时为非肌层浸润性，20%~30%为肌层浸润性。
二、鳞状细胞癌
鳞状细胞癌占膀胱癌的3%~7%，多继发于膀胱黏膜长期慢性刺激或损伤，如长期膀胱结石、慢性血吸虫病感染（尤其疫区）、长期导尿管刺激等。
病理上多表现为菜花状或溃疡型，常伴明显纤维化，男性发病率显著高于女性，发病年龄较尿路上皮癌早5~10年。
因肿瘤多侵犯深层组织，诊断时多为中晚期，对放化疗敏感性低于尿路上皮癌，预后较差，5年生存率约20%~30%。
三、腺癌
腺癌占膀胱癌的比例不足2%，罕见，主要来源于膀胱黏膜腺体或异位腺体组织，部分与膀胱外翻、长期尿路梗阻等先天或慢性病变相关。
病理类型包括肠型腺癌、黏液腺癌等，常表现为浸润性生长，早期即可发生局部淋巴结或远处转移（如肝、肺）。
发病年龄分布较广，但中老年男性相对多见，确诊时多为局部进展期，手术切除率低，联合放化疗效果有限，5年生存率约15%~25%。
四、小细胞癌
小细胞癌占膀胱癌的比例＜1%，为高度恶性神经内分泌肿瘤，形态与肺小细胞癌相似，镜下可见癌细胞呈巢状或条索状排列。
病因尚不明确，可能与吸烟、长期尿路刺激或慢性炎症相关，肿瘤生长迅速，早期即可侵犯周围组织或发生远处转移（如骨、脑）。
中老年男性高发，确诊时多为晚期，对化疗较敏感，但易复发，中位生存期较短，约6~12个月，需结合放化疗综合治疗。
五、特殊人群注意事项
长期吸烟者（≥20年）、职业暴露人群（如接触染料、皮革）应定期进行膀胱镜检查，建议每1~2年1次。
慢性尿路感染或结石患者需控制基础疾病，减少尿路刺激，降低鳞状细胞癌风险。
膀胱外翻患者或长期留置导尿管者应加强随访，监测膀胱黏膜病变，早期发现腺癌或其他少见类型肿瘤。
尿路上皮癌患者治疗后需定期复查尿脱落细胞学、膀胱镜及影像学检查，小细胞癌患者需警惕转移灶筛查。
