女性肾结石治疗需结合结石特征、症状及个体情况制定方案，以非手术干预为基础，必要时手术治疗。
1. 治疗前评估需覆盖多维度因素。1 结石大小与位置：直径<5mm的输尿管下段结石约70%可自行排出，肾盂或输尿管上段结石需结合超声监测排出情况。2 结石成分：草酸钙结石需控制钙摄入，尿酸结石需低嘌呤饮食并碱化尿液，感染性结石需优先抗感染治疗。3 肾功能与症状：合并肾积水（肾盂分离>10mm）或持续疼痛（VAS评分>5分）需优先干预。4 特殊情况：孕期女性（尤其孕中晚期）需避免肾毒性药物，绝经后女性需监测骨密度。
2. 非手术治疗为核心方案。1 足量饮水：每日2000~3000ml，分次饮用，避免夜间脱水（女性若睡眠中饮水不足，可睡前饮用300ml温水）。2 药物辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可促进输尿管平滑肌松弛，适用于直径5~10mm结石；尿酸结石可使用枸橼酸钾碱化尿液。3 体外冲击波碎石：适用于直径≤1.5cm的肾结石或输尿管上段结石，女性因盆腔结构差异，需采用低能量多次冲击模式。4 排石期护理：疼痛时可采用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）镇痛，避免过度依赖阿片类药物。
3. 手术干预用于复杂病例。1 输尿管镜碎石术（URL）：适用于直径1~2cm的输尿管中下段结石，术后需留置双J管引流1~2周。2 经皮肾镜碎石术（PCNL）：适用于>2cm的肾结石或复杂梗阻结石，女性需注意经皮路径避开肠管与血管。3 腹腔镜取石术：合并肾外型肾盂或合并感染时考虑，术后需监测出血与感染指标。
4. 特殊人群治疗注意事项。1 孕期女性：孕早期（<12周）尽量避免碎石，孕中晚期（13~38周）优先保守治疗，疼痛发作时采用黄体酮+非甾体抗炎药（短期）。2 绝经后女性：长期使用噻嗪类利尿剂可能增加肾结石风险，需监测血钙与尿钙排泄率，适当补充枸橼酸钙。3 糖尿病女性：血糖控制目标<7mmol/L，避免高血糖诱发感染性结石（如磷酸镁铵结石）。
5. 长期预防策略。1 饮食调整：减少高草酸食物（菠菜、杏仁）、高钠饮食（加工食品）及过量蛋白质摄入，增加膳食纤维（每日25~30g）。2 运动建议：每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐（每小时起身活动5分钟）。3 定期复查：治疗后1个月复查超声，之后每3个月1次，持续2年无复发可减少频率。
