肾囊肿手术需关注术前评估、术式选择、术后护理、并发症监测及特殊人群管理。术前需明确囊肿解剖特征与全身状况，术后重视伤口及引流管理，特殊人群需个体化调整方案。
一、术前评估与准备
1. 影像学检查：通过超声、CT尿路造影（CTU）或磁共振尿路造影（MRU）明确囊肿大小（＞5cm为手术指征）、位置及与肾盂关系，囊壁强化或分隔＞3mm需进一步排查恶性风险。
2. 全身状况：完成血常规、凝血功能及肝肾功能检查，控制高血压（血压＜140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖＜7.0mmol/L）等基础疾病，心功能Ⅲ级以上者需心内科会诊评估手术耐受性。
二、手术方式选择与术中配合
1. 术式选择：直径＞5cm且有症状的单纯性囊肿优先腹腔镜下囊肿去顶减压术，复杂性囊肿（与肾盂相通或囊壁不规则）可联合经皮穿刺硬化剂注射（无水乙醇浓度50%~90%，单次剂量≤10ml）。
2. 操作规范：术中采用超声定位囊肿，腹腔镜下双极电凝止血，避免损伤肾动脉分支，去顶后囊壁残腔需缝合加固以防复发。
三、术后康复与护理
1. 伤口管理：保持敷料清洁干燥，观察渗血情况（引流液＞50ml/h提示异常出血），24~48小时无引流液后拔除引流管。
2. 饮食与活动：术后6小时流质饮食，逐步过渡至低盐（＜5g/d）、低蛋白（0.8g/kg/d）饮食，每日饮水1500~2000ml（无肾功能不全禁忌时），术后1周卧床休息，2周后轻度活动，3个月内避免腹压增加动作。
四、并发症预防与监测
1. 出血：术后24小时内监测血压、心率及血红蛋白，血压下降＞20%或血红蛋白＜100g/L需紧急CT复查。
2. 感染：体温＞38.5℃且白细胞＞10×10^9/L时启动抗生素治疗（头孢类+甲硝唑），术后预防性使用抗生素24~48小时。
3. 复发：术后3个月复查超声，囊腔直径＞3cm需二次评估。
五、特殊人群管理
1. 老年患者：合并冠心病者术中维持收缩压＞90mmHg，术后24~48小时开始低分子肝素抗凝（4000IU/d），肾功能不全者减少造影剂用量。
2. 儿童患者：年龄＞6岁可接受经皮穿刺硬化剂注射，单次注射量≤5ml，避免使用造影剂增强CT，术后观察囊液吸收。
3. 妊娠期女性：妊娠28周前保守观察，28周后需多学科协作评估腹腔镜术式安全性，术中避免对子宫压迫。
