高血压脑梗塞是高血压长期未有效控制导致脑血管病变引发的脑缺血性疾病，典型症状多在数小时至数天内突然出现，表现为肢体麻木无力、言语不清、口角歪斜等局灶性神经功能缺损，部分伴随剧烈头痛、头晕、恶心呕吐，严重时可出现意识障碍，需紧急医疗干预。
一、急性发作期典型症状。1. 局灶性神经症状：多表现为单侧肢体无力或瘫痪（如持物掉落、行走偏斜）、面部麻木或口角歪斜（如微笑时一侧面部下垂）、言语障碍（说话不清或无法理解他人语言），部分患者出现吞咽困难、饮水呛咳。2. 全身伴随症状：血压明显升高时可出现剧烈头痛（多在后枕部）、头晕加重、恶心呕吐，部分患者因颅内压升高出现喷射性呕吐。
二、不同脑梗塞部位症状差异。1. 大脑半球梗塞：累及运动中枢可致对侧肢体偏瘫（如左侧大脑中动脉梗塞致右侧肢体活动受限），累及感觉中枢出现对侧肢体麻木或疼痛，优势半球（多为左侧）梗塞可引发失语（运动性或感觉性）。2. 脑干梗塞：影响延髓生命中枢时，可出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难，严重时导致意识障碍或昏迷；桥脑梗塞可能伴随复视、眼球活动障碍。3. 小脑梗塞：主要表现为眩晕、行走不稳（如醉酒步态）、眼球震颤，严重时因压迫脑干出现呼吸循环功能紊乱。
三、特殊人群症状特点。1. 老年人：因血管老化、基础疾病多，症状常不典型，可能仅表现为突发精神萎靡、嗜睡、短暂肢体无力，易被误认为“中风前兆”或“老年痴呆”，需警惕高血压性脑梗塞导致的隐匿性神经功能损害。2. 儿童：罕见，若存在先天性血管畸形合并高血压，多在血压骤升时突发脑梗塞，表现为抽搐、肢体僵直、意识丧失，需排查遗传性血管疾病。3. 孕妇：妊娠高血压综合征患者若血压超过160/110mmHg，可能出现脑梗塞，表现为突发剧烈头痛、视力模糊、上腹痛，严重时伴随子痫发作（抽搐、意识障碍），需立即监测血压并终止妊娠。
四、高血压与脑梗塞症状进展的关联。1. 短暂性脑缺血发作（TIA）：高血压患者若血压波动（如骤升或骤降），可出现短暂神经症状（如单侧肢体无力、言语不清），持续数分钟至1小时内缓解，是脑梗塞的重要预警信号，需在24小时内就医。2. 血压持续升高：未控制的高血压可致脑内小血管玻璃样变、微动脉瘤形成，增加脑梗塞风险；若合并大血管粥样硬化斑块破裂，可引发大面积脑梗塞，症状迅速加重，出现肢体完全瘫痪、深度昏迷。
