隐睾的手术治疗以睾丸下降固定术为主要方式，分为开放式睾丸固定术、腹腔镜辅助睾丸固定术等，根据隐睾位置、年龄及合并症选择术式。
一、睾丸下降固定术（Orchiopexy）
作为隐睾治疗的金标准术式，通过松解精索、睾丸血管及输精管，将睾丸固定于阴囊内。分为两种方式：①开放式睾丸固定术：适用于可触及的低位隐睾（如腹股沟管型），沿腹股沟管或阴囊上方做切口，游离睾丸后固定于阴囊肉膜下。②腹腔镜睾丸固定术：适用于高位隐睾（如腹膜后型）、双侧隐睾或合并腹股沟疝者，通过腹腔镜技术在腹膜后找到睾丸，游离血管后下降固定，具有创伤小、恢复快的优势。
二、高位隐睾的特殊处理方式
对于无法通过常规下降固定术牵拉至阴囊的高位隐睾（如睾丸位于肾下极水平或血管发育不良者），可考虑睾丸自体移植术：将睾丸连同血管蒂完整游离，移植至阴囊内并吻合血管。该术式技术难度较高，需泌尿外科与血管外科协作，且需注意术后血管通畅性监测（如多普勒超声检查），避免睾丸缺血萎缩。
三、不同年龄患者的手术时机与策略
新生儿期（0~1岁）隐睾：若睾丸可触及且无明显发育异常，可先观察至1岁（约6~12个月），期间若睾丸自行下降则无需手术；1岁后仍未下降或未触及睾丸时，建议行手术探查。青春期后（＞12岁）隐睾：即使睾丸位置异常，仍需手术探查，因长期异位睾丸恶变风险显著升高（正常睾丸恶变率约0.07%，隐睾患者达0.8%~1.0%），术中需完整切除疑似恶变组织。
四、手术安全性与长期随访
隐睾手术的短期并发症发生率约3%~8%，包括阴囊血肿（约2%）、睾丸回缩（1%~5%）及伤口感染（＜1%）；长期并发症与睾丸缺血、激素水平波动相关，需通过术后每年超声检查（观察睾丸体积、血流及位置）及青春期前睾丸激素水平检测（如睾酮、LH、FSH），评估生殖功能及恶变风险。
五、特殊人群的手术干预原则
早产儿（胎龄＜37周）：隐睾发生率约30%，需结合出生体重（＜1500g者）及染色体检查（排除克氏综合征等），建议在矫正年龄（40周胎龄）后评估睾丸位置，优先选择腹腔镜手术降低创伤；合并肥胖（BMI＞25）或糖尿病患者：术前需控制血糖及体重（如糖化血红蛋白＜7%），减少术后感染风险；有隐睾家族史者（＞2级亲属患病）：需在2岁前完成超声筛查，明确是否合并其他先天性泌尿系统畸形（如尿道下裂、肾发育异常）。
