一 耳源性眩晕
1. 耳石症：因椭圆囊耳石脱落至半规管，体位变化（如起床、转头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降，多见于中老年人。高危因素包括头部外伤、长期伏案工作。
2. 梅尼埃病：内耳迷路积水引发反复发作的旋转性眩晕，伴随耳鸣、耳胀满感，听力逐渐下降，女性患病率高于男性，与病毒感染、遗传相关，每次发作持续20分钟至12小时。
二 心血管性头晕
1. 体位性低血压：长期卧床、服用降压药（如钙通道阻滞剂）或利尿剂者，突然站立时收缩压下降≥20mmHg，伴随眼前发黑，老年高血压患者需每2周监测血压变化。
2. 心律失常：房颤、病态窦房结综合征等因心脏泵血减少，脑供血不足引发头晕，多伴随心悸、胸闷，糖尿病患者更易发生，需定期做心电图检查。
三 神经血管性头晕
1. 短暂性脑缺血发作（TIA）：脑血管短暂堵塞导致突发头晕、单侧肢体麻木，持续数分钟至1小时缓解，是中风前兆，糖尿病、高血压、吸烟人群风险高，需在24小时内就医。
2. 偏头痛先兆：女性多见，头晕前有视觉先兆（锯齿状闪光），伴随畏光，持续20~30分钟后头痛发作，与睡眠不足、压力相关，每月发作＞4次者需药物预防。
四 代谢与血液因素
1. 低血糖：糖尿病患者未按时进食或降糖药过量，表现为头晕、冷汗，进食后10分钟缓解，空腹血糖＜3.9mmol/L可确诊，需随身携带糖果应急。
2. 缺铁性贫血：成年女性血红蛋白＜110g/L，男性＜130g/L，脑缺氧引发头晕，运动后加重，女性因月经过多、素食者高发，需定期查血常规。
3. 电解质紊乱：脱水、低钠血症（血清钠＜135mmol/L）或低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L），血容量渗透压失衡导致头晕，高温作业、呕吐腹泻者需补充淡盐水。
五 精神心理性头晕
1. 广泛性焦虑障碍：长期紧张、担忧，头晕与心理压力同步出现，伴随肌肉紧张，女性患病率是男性的1.5倍，需每3个月做心理评估。
2. 惊恐发作：突发强烈恐惧，伴头晕、呼吸困难，无明确诱因，家族焦虑史者风险增加，发作后需至心理科做认知行为治疗。
头晕持续超过24小时不缓解，或伴随肢体无力、言语障碍、胸痛等症状，需立即就医。孕妇出现头晕，左侧卧位可减轻仰卧位低血压综合征风险；儿童头晕伴发热、呕吐，优先排查中耳炎或颅内感染；老年患者需避免自行调整降压药剂量。
