多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）是一种神经发育障碍，核心特征为注意力不集中、多动冲动，症状持续存在并影响日常生活功能，儿童青少年患病率约5%~10%，部分可延续至成年。
一、定义与核心特征
ADHD的诊断需满足ICD-11标准：症状至少持续6个月，在家庭、学校等至少两个环境中出现，包含注意力缺陷（如难以维持任务、易分心、细节遗忘）、多动（坐立不安、小动作频繁）、冲动（打断他人、难以等待）三类症状中的至少6项，且导致学业、社交或职业功能损害。临床分为三个亚型：注意力缺陷为主型、多动冲动为主型、混合型，其中混合型占比最高（约40%~50%）。
二、病因机制
遗传是主要风险因素，家族史阳性者患病风险增加2~4倍，双生子研究显示遗传度约70%。神经生物学层面，大脑前额叶皮层发育成熟延迟，多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常可能导致注意力调控和行为抑制缺陷。环境因素中，早产（孕周<37周）、低出生体重（<2500g）、孕期铅暴露（>10μg/dL）、父母不良教养方式（如过度惩罚或忽视）可能协同增加风险，但非直接病因。
三、诊断与评估
需由儿科医生或精神科医师通过标准化评估工具（如Conners儿童行为量表、Wechsler儿童智力量表注意力分测验）、详细病史采集（起病年龄、症状持续时间、影响范围）及排除其他疾病（如智力障碍、焦虑症、甲状腺功能异常）确诊。儿童需与正常年龄行为差异区分，如5岁儿童偶尔分心属正常，ADHD则表现为多场景持续存在的功能损害。
四、治疗原则
优先非药物干预，包括行为疗法（通过正强化训练减少多动、冲动行为）、认知行为疗法（帮助儿童识别冲动情境并调节反应）及家庭治疗（改善亲子沟通模式）。中重度症状患者需药物治疗，一线药物为哌甲酯（中枢兴奋剂）、托莫西汀（非兴奋剂），低龄儿童（<6岁）需严格评估获益与风险，避免长期滥用影响发育。
五、特殊人群注意事项
儿童：6岁以下以观察与行为干预为主，避免过早诊断。青春期需关注学业压力加重症状，家长可与学校协作制定适应性管理方案（如分段任务、减少分心环境）。成人：约30%患者症状持续至成年，可能出现职业适应差、婚姻冲突，需重新评估药物（如哌甲酯缓释剂）与心理干预结合。女性：症状常以注意力缺陷为主，多动冲动表现较轻，易被忽视，诊断时需关注情绪调节能力（如焦虑、抑郁共病）。
