荨麻疹的治疗以去除诱发因素为核心，结合抗组胺药物等药物治疗及非药物干预，根据病情严重程度和个体差异制定方案。治疗需遵循个体化原则，优先通过病因控制减少发作频率，必要时联合药物缓解症状。
一、病因治疗
1. 明确并避免诱发因素：通过病史采集、过敏原检测（如皮肤点刺试验）确定诱发因素，如食物过敏者避免食用海鲜、坚果等致敏食物，药物诱发者禁用阿司匹林、青霉素等药物，感染相关者需控制扁桃体炎、幽门螺杆菌感染等感染源，物理性荨麻疹（如寒冷性、压力性）需避免对应刺激（如避免冷水浴、减少紧身衣物压迫）。临床研究显示，有效规避诱因可使约40%的患者症状显著改善。
二、抗组胺药物治疗
1. 第二代非镇静抗组胺药：作为一线治疗药物，包括氯雷他定、西替利嗪等，具有无中枢镇静、副作用少的特点，适用于大多数荨麻疹患者，成人及青少年常规推荐使用。
2. 特殊人群用药调整：2岁以上儿童可根据体重调整剂量，2岁以下儿童需由医生评估后使用，孕妇及哺乳期女性优先选择西替利嗪等安全性较高的药物，老年患者需注意肝肾功能对药物代谢的影响，必要时监测用药反应。
三、糖皮质激素治疗
1. 短期用于急性重症病例：如急性喉头水肿、严重全身风团伴呼吸困难等情况，可短期使用泼尼松等药物，需严格控制疗程（通常不超过1周），避免长期使用导致的骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。
2. 儿童及特殊人群使用原则：儿童患者需在医生指导下使用，严格按体重计算剂量，避免影响生长发育；合并糖尿病、高血压等基础疾病者需谨慎评估，优先选择局部外用糖皮质激素（如地奈德乳膏）。
四、生物制剂治疗
1. 适用于难治性慢性荨麻疹：对于常规抗组胺药物治疗无效的慢性自发性荨麻疹患者，可考虑奥马珠单抗等生物制剂，通过抑制免疫球蛋白E介导的过敏反应发挥作用，临床研究显示其可使患者症状缓解率提升60%以上。
2. 用药前评估：治疗前需排除感染、自身免疫性疾病等禁忌症，孕妇及哺乳期女性禁用，治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。
五、非药物干预措施
1. 生活方式调整：避免搔抓及热水烫洗，使用温和保湿剂缓解皮肤干燥；慢性患者需规律作息，减少熬夜及精神压力，适度运动增强免疫力。
2. 物理性荨麻疹特殊护理：寒冷性荨麻疹患者注意保暖，佩戴防风口罩及手套；压力性荨麻疹患者避免长时间负重或紧身衣物，选择宽松棉质衣着。
