阳痿是成年男性阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，持续时间通常定义为3个月以上，病因涉及心理、生理、生活方式等多方面。
一、心理性阳痿
心理性阳痿主要由精神心理因素引发，包括工作压力大、情绪焦虑抑郁、夫妻关系不和、性知识缺乏等。常见于长期处于高压环境的中青年男性，尤其在经历重要生活事件后易出现。其特点是勃起困难在情绪紧张时更明显，放松状态下可能缓解，无器质性病变基础。治疗需优先心理疏导，伴侣支持与专业心理咨询结合可改善症状。
二、器质性阳痿
器质性阳痿由身体器官结构或功能异常导致，如血管病变（动脉硬化、高血压）、内分泌疾病（糖尿病、睾酮水平低下）、神经系统损伤（腰椎疾病、手术史）、药物副作用（抗抑郁药、降压药）等。老年男性因血管退化风险更高，糖尿病患者因微血管病变发生率显著增加。此类患者常伴随其他基础疾病表现，需通过检查明确病因并针对性治疗。
三、混合性阳痿
混合性阳痿兼具心理与生理因素，多数患者为心理性诱因基础上叠加器质性问题，如中年男性长期压力导致焦虑，同时伴随血管功能下降或糖尿病。其症状表现复杂，勃起困难程度不一，既有情绪因素触发，也有生理功能减退。治疗需综合心理干预与基础疾病管理，避免单一措施延误康复。
四、非药物干预措施
非药物干预是阳痿管理的优先选择，包括规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5-24.9）、戒烟限酒（减少血管损伤与炎症）、健康饮食（增加蔬菜、全谷物、富含锌和Omega-3脂肪酸食物）、规律作息（避免熬夜）等。生活方式调整可改善血管弹性与内分泌平衡，对轻中度患者效果显著。
五、药物治疗原则
药物治疗主要针对中重度患者或非药物干预无效者，一线用药为PDE5抑制剂类，如西地那非、他达拉非。药物需在性刺激下起效，不可空腹服用，18岁以下男性禁用。用药前需评估基础疾病（如严重心血管疾病、低血压患者慎用），避免与硝酸酯类药物同时使用。
六、特殊人群注意事项
特殊人群需格外关注：老年男性（65岁以上）应定期筛查心血管功能与前列腺健康；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；肥胖男性（BMI≥28）优先减重，目标降低5%-10%体重；吸烟男性戒烟后3-6个月可改善血管内皮功能。女性伴侣的理解与情感支持对心理性阳痿康复至关重要，需避免指责性语言。
