多处脑梗死是指脑内两个及以上不同解剖部位同时或先后发生的缺血性卒中，因脑血管狭窄、栓塞等导致脑部供血区域缺血缺氧，常见于中老年及有高血压、糖尿病等基础疾病人群，需及时干预以降低神经功能损伤和复发风险。
一、按病灶发生时间分类
同期性多处梗死：急性起病时发现多个病灶，多因大面积栓塞（如心源性栓子脱落堵塞多支血管）或严重血管狭窄（如脑血管弥漫性病变），需紧急处理以挽救缺血脑组织。
非同期性多处梗死：不同时间段发生，可能由慢性血管病变进展（如动脉粥样硬化逐渐加重）或新发血栓形成，此类患者需长期管理危险因素，预防进一步梗死。
二、按病因分类
动脉粥样硬化性：最常见，高血压、高血脂、糖尿病等导致脑血管壁增厚、管腔狭窄，反复缺血可在大脑半球皮层及白质形成多个病灶，需控制危险因素延缓血管病变。
心源性：房颤、心脏瓣膜病等引发血栓脱落，随血流堵塞脑内多支动脉（常见大脑中动脉分支），形成多部位梗死，需抗凝治疗预防心源性栓塞。
小血管病变性：长期高血压导致脑内穿支动脉玻璃样变，反复发生腔隙性梗死，常见于基底节、丘脑等深部核团，需严格控制血压至目标值<140/90mmHg。
三、按解剖位置分类
皮层梗死：累及大脑皮层及脑叶（如额颞顶叶），多因大脑中动脉分支堵塞，表现肢体运动/感觉障碍、认知功能下降，需早期康复训练改善神经功能。
皮层下梗死：累及丘脑、基底节等深部结构，常因小血管病变或穿支动脉闭塞，导致肢体偏瘫、言语障碍，此类患者需注意平衡功能训练预防跌倒。
脑干及小脑梗死：由椎动脉、基底动脉分支缺血引起，可出现眩晕、复视、吞咽困难，严重时影响呼吸循环中枢，需监测生命体征避免并发症。
四、特殊人群注意事项
老年人群（≥65岁）：血管弹性下降，合并多种基础疾病，需定期监测血压、血脂、血糖，每6个月复查脑血管超声，控制LDL-C<2.6mmol/L。
妊娠期女性：禁用抗凝药物增加出血风险，优先通过低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g）、适度运动（如散步每周3次）控制危险因素，孕期定期产检监测卒中风险。
肝肾功能不全者：药物代谢减慢，用药需经医生评估，优先选择对肝肾影响小的药物（如阿司匹林），定期监测肝肾功能调整方案。
既往脑梗死史者：复发风险高，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林），避免情绪激动、过度劳累，每年复查头颅MRI评估病灶变化。
