颈椎病一般不会引起舌尖和下嘴唇发麻。
1. 颈椎病的典型症状与神经受压部位：颈椎病因颈椎间盘退变、骨质增生等导致颈椎结构改变，主要压迫或刺激颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经。神经根型颈椎病压迫颈神经根，表现为颈肩痛、上肢麻木疼痛；脊髓型颈椎病压迫脊髓，可出现四肢无力、行走不稳；椎动脉型颈椎病影响脑部供血，表现为头晕、眩晕；交感型颈椎病可引发心慌、耳鸣等交感神经症状。这些症状均与颈椎局部神经、血管受压相关，与舌尖和下唇的感觉神经分布区域无直接关联。
2. 舌尖及下唇感觉神经的解剖定位：支配舌尖和下唇感觉的三叉神经、舌咽神经等中枢性神经结构位于颅内，其感觉纤维起始于脑桥、延髓等高位神经核团，外周支主要分布于面部、口腔等区域。颈椎发出的颈神经根（如C1-C8）主要支配颈部、上肢及肩部，高位颈椎（如C3-C4以上）病变即使压迫脊髓或神经根，也罕见直接累及颅内支配舌尖和下唇的神经中枢，因此颈椎病通常不直接引发舌部及下唇感觉异常。
3. 可能的罕见病理情况：极个别严重颈椎病变如高位颈椎间盘突出（C3-C4以上节段）、颈椎管狭窄合并脊髓变性等，可能压迫延髓或颈髓上段的神经核团，干扰舌咽神经、舌下神经等低位颅神经的功能整合，引发舌肌感觉异常或面部麻木。但此类情况在颈椎病中发生率极低，需结合颈椎MRI等影像学检查确认，且需排除脑血管病、颅内肿瘤等其他颅内病变。
4. 鉴别诊断与排查建议：若出现舌尖和下唇发麻，需优先排查脑血管疾病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作）、三叉神经病变（如三叉神经炎）、糖尿病周围神经病变（长期高血糖损伤末梢神经）、电解质紊乱（如低钾血症、低钙血症）、口腔局部病变（如舌炎、牙周炎）等。中老年人、长期伏案工作者若伴随颈肩部疼痛、活动受限，应通过颈椎MRI、肌电图等检查明确颈椎病变程度，同时进行头颅CT或MRI排查颅内病变，避免漏诊严重疾病。
5. 特殊人群注意事项：糖尿病患者长期高血糖易引发周围神经病变，即使无颈椎病也可能出现舌部麻木，需严格控制血糖；高血压、高血脂患者脑血管风险较高，若伴随颈肩部不适，需同时排查脑供血不足；青少年因颈椎发育尚未成熟，颈椎病发病率低，若出现症状需考虑颈椎外伤、感染（如寰枢椎结核）等因素；孕妇因激素变化导致韧带松弛，颈椎稳定性下降，若出现舌麻需优先排除妊娠期高血压、贫血等妊娠并发症，避免盲目治疗。
