发热支气管炎多由病毒或细菌感染引发，需结合症状轻重分级干预，以非药物措施缓解不适，合理用药，特殊人群个体化管理，出现危险信号及时就医。
一、明确病因与症状特点
1. 常见病原体：病毒感染占70%~80%，包括流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等；细菌感染占20%~30%，如肺炎链球菌、支原体等，季节变化时病毒感染高发，冬季细菌感染占比上升。
2. 典型症状：发热持续1~7天（低热至高热）、咳嗽（干咳或咳痰，婴幼儿可伴喘息、拒食）、呼吸急促（儿童＞40次/分钟，成人＞30次/分钟），部分患者伴咽痛、肌肉酸痛。
二、非药物干预核心措施
1. 退热：体温≥38.5℃或因发热不适时，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬，儿童避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征），退热以患者舒适度为标准，避免过度降温。
2. 缓解呼吸道症状：保持室内湿度40%~60%，使用生理盐水雾化稀释痰液，婴幼儿拍背排痰（空心掌从下往上叩击背部，每次5~10分钟），喘息时抬高上半身30°~45°减轻呼吸负担。
三、药物治疗原则
1. 病毒感染：无特效抗病毒药，仅流感病毒（发病48小时内）可考虑奥司他韦，疗程5天，需经医生评估后使用。
2. 细菌感染：需痰培养+药敏试验指导，常用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等，疗程7~14天，避免自行停药导致耐药。
3. 对症药物：干咳可选用右美沙芬（2岁以上适用），咳痰用氨溴索，支气管痉挛时使用沙丁胺醇（需评估基础哮喘等疾病）。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（＜1岁）：高热＞3天需警惕脓毒症，咳嗽伴拒奶、尿量减少提示脱水，需保证液体摄入（少量多次温水），避免捂汗，可用温水擦浴（水温32~34℃）。
2. 老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者易进展为重症肺炎，用药期间监测血糖血压，避免联用多种非甾体抗炎药（如布洛芬+阿司匹林）。
3. 孕妇：妊娠中晚期禁用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），退热优先对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林，需产科与呼吸科联合评估。
4. 基础疾病者：哮喘患者慎用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），心衰患者避免强力镇咳（防止痰液堵塞气道），需在专科医生指导下调整用药。
五、紧急就医指征
出现持续高热＞3天、呼吸急促伴鼻翼扇动/三凹征、精神萎靡/意识模糊、尿量明显减少、胸痛/咳血、血氧饱和度＜93%（指脉氧监测）等情况，需立即就诊。
