用于缓解气短的药物包括支气管扩张剂(β2受体激动剂、抗胆碱能药物)、茶碱类药物、糖皮质激素、祛痰药及针对基础疾病的药物,不同药物有不同作用机制、适用人群及注意事项,如β2受体激动剂舒张支气管,抗胆碱能药物降低迷走神经张力等,使用时需综合考虑人群差异及相关禁忌等情况。

一、支气管扩张剂
1.β2受体激动剂:通过激动呼吸道β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷含量增加,游离钙减少(细胞内钙减少使支气管平滑肌松弛),从而舒张支气管。常见药物如沙丁胺醇,可缓解支气管痉挛,减轻气短症状,有吸入剂型等,对于不同年龄、性别人群均可使用,但需注意药物可能带来的心悸等不良反应,有心血管病史者需谨慎。
2.抗胆碱能药物:能阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用,还可减少痰液分泌。如异丙托溴铵,适用于各种病因导致的气短,不同年龄人群均可使用,使用时需注意可能出现的口干等不良反应,青光眼患者等需慎用。
二、茶碱类药物
1.作用机制:抑制磷酸二酯酶,减少环磷腺苷的水解,使细胞内环磷腺苷含量升高,气道平滑肌舒张;同时还能刺激肾上腺髓质释放肾上腺素,增强呼吸肌的收缩力;兴奋呼吸中枢,改善呼吸功能。常见药物如氨茶碱,可用于缓解气短症状,但不同年龄人群对药物的代谢等有差异,儿童使用需特别注意剂量等情况,有消化道溃疡、心律失常等病史者需谨慎。
三、糖皮质激素
1.抗炎作用:通过抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放,减轻气道炎症反应,从而缓解气短。如布地奈德等吸入性糖皮质激素,对于多种原因引起的气短有治疗作用,不同年龄人群均可使用,但长期使用可能有口腔念珠菌感染等不良反应,需在医生指导下合理使用,有肺结核等结核病史者需评估使用风险。
四、其他
1.祛痰药:部分气短可能伴有痰液增多,祛痰药如氨溴索,可降低痰液黏度,促进痰液排出,从而在一定程度上缓解因痰液阻塞气道导致的气短,不同年龄人群均可使用,使用时需注意药物相互作用等情况。
2.针对基础疾病的药物:如果气短是由慢性阻塞性肺疾病引起,还可能用到罗氟司特等药物来改善气道炎症等情况;如果是心力衰竭导致的气短,可能会用到利尿剂等药物减轻心脏负荷,但这些药物的使用需严格遵循基础疾病的治疗规范,不同年龄、基础疾病史的人群使用时需综合评估。例如心力衰竭患者使用利尿剂时,需关注电解质变化等情况。



