头晕恶心呕吐是临床常见症状组合，可能与多种疾病相关，包括中枢神经系统疾病、耳源性疾病、心血管疾病、代谢性疾病、消化系统疾病及特殊人群生理状态异常等。
一、中枢神经系统相关疾病
1. 脑供血不足：多见于中老年人，与高血压、高血脂、久坐等因素相关，表现为体位变化（如起身）时头晕加重，伴视物模糊、恶心，休息后可缓解。
2. 前庭性偏头痛：女性发病率约为男性2倍，常于青春期发病，头晕前有视觉先兆（如闪光），伴畏光畏声，恶心呕吐持续数小时至数天。
3. 颅内病变：如脑梗死、脑出血等，多突发剧烈头晕，伴头痛、肢体麻木，呕吐呈喷射性，需紧急就医。
二、耳源性眩晕
1. 良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：女性发病率约为男性2倍，40-60岁人群高发，头部快速活动（如翻身）时突发剧烈眩晕，持续数秒至数十秒，伴恶心，复位治疗可缓解。
2. 梅尼埃病：青壮年多见，病因不明，表现为反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降，发作时恶心呕吐严重，每次持续20分钟至12小时。
三、心血管系统疾病
1. 体位性低血压：多见于老年人、长期卧床者，直立位时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），头晕伴眼前发黑、乏力，平卧后缓解。
2. 心律失常：房颤、心动过缓者常见，因心输出量下降导致脑缺氧，表现为头晕、心悸、恶心，可伴冷汗。
四、代谢性与内分泌疾病
1. 低血糖：糖尿病患者、长期饥饿者多见，发作时伴饥饿感、手抖、冷汗，进食或补糖后症状迅速缓解。
2. 电解质紊乱：呕吐或腹泻后易出现低钠、低钾血症，表现为头晕、肌肉无力，严重时伴心律失常。
五、消化系统疾病
1. 急性胃肠炎：与不洁饮食相关，伴腹痛、腹泻，呕吐物为胃内容物，呕吐后头晕可暂时缓解。
2. 胆囊炎/胰腺炎：右上腹疼痛伴恶心呕吐，可向肩背部放射，需结合超声、血淀粉酶检查确诊。
六、特殊人群特点
1. 儿童：耳石症、急性胃肠炎更常见，需注意呕吐后脱水，禁用成人止吐药（如氯丙嗪），优先口服补液盐。
2. 老年人：警惕心脑血管意外，避免自行服用降压药，头晕加重时监测血压、心率，及时就医排查脑梗死。
3. 孕妇：早期妊娠剧吐多与HCG升高相关，若呕吐频繁伴体重下降，需排查妊娠高血压综合征；中晚期需警惕胎盘早剥。
4. 糖尿病患者：监测血糖，低血糖时随身携带糖果，避免过量胰岛素或降糖药，酮症酸中毒时伴深大呼吸、呼气烂苹果味。
