输尿管结石治疗方法需根据结石大小、位置、症状及患者个体情况选择，主要包括保守治疗、药物辅助治疗、体外冲击波碎石术、内镜治疗及开放手术等。
一、保守治疗
1. 增加饮水量：每日饮水量建议维持在1.5~2.5L，以增加尿量（尿流率需＞2ml/s），促进结石自然排出。老年患者需结合心肾功能控制摄入量，避免过量饮水导致心衰风险；儿童患者需在家长监督下定时饮水，维持尿量清澈无异常浑浊。
2. 适度运动：直径＜0.6cm且无梗阻的结石可尝试跳跃、快走等运动，通过重力作用促进结石下移。运动强度以不引发肾区疼痛或血尿为度，合并骨质疏松的老年患者需避免剧烈跳跃。
3. 饮食调整：限制高钙（如牛奶、奶酪）、高草酸（如菠菜、杏仁）食物摄入，减少尿酸结石风险者需控制动物内脏、海鲜摄入，合并糖尿病患者需同步管理血糖以降低感染风险。
二、药物辅助治疗
1. 疼痛缓解药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解结石引起的绞痛，服药前需排除消化道溃疡病史，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。
2. 排石辅助药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，研究显示能提升直径＜0.6cm结石排出率约20%，但低血压、严重肾功能不全患者慎用。
三、体外冲击波碎石术
适用于直径0.6~2cm的输尿管中下段结石，单次碎石能量需根据患者体型调整，肥胖者需增加能量剂量以防碎石失败。治疗后需复查超声或CT，观察结石碎片排出情况，儿童患者需避免频繁碎石以减少肾组织损伤。
四、内镜治疗
1. 输尿管镜碎石取石术：适用于直径＞1cm或ESWL失败的结石，通过逆行途径置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道碎石。术后需留置双J管支撑1~4周，糖尿病患者需预防性使用抗生素。
2. 经皮肾镜碎石取石术：适用于＞2cm的输尿管上段结石或合并肾积水者，通过经皮穿刺建立通道，碎石后需确保无残留结石。老年患者需评估骨密度，预防术后出血风险。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童患者以保守治疗为首选，＜1岁婴儿禁用α受体阻滞剂，避免药物毒性；孕妇需优先保守治疗，妊娠中晚期患者建议延期至产后再行碎石；合并尿路畸形者需术前评估解剖结构，选择输尿管软镜等微创方式；肾功能不全患者需避免使用非甾体抗炎药，优先通过影像检查（如MRI）替代X线检查定位结石。
治疗过程中需动态监测尿常规、肾功能及结石排出情况，遵循个体化原则选择最优方案。
