前列腺肥大的非药物干预需避免久坐、定时活动、适量饮水及避免睡前大量饮水、忌饮酒及辛辣食物、保持规律作息和适度运动;药物治疗有松弛平滑肌缓解排尿困难的α受体阻滞剂、缩小前列腺体积的5α还原酶抑制剂、抑制膀胱收缩减少尿频的M受体拮抗剂;手术治疗包括经典的经尿道前列腺电切术、创伤小恢复快的激光手术、并发症少的经尿道前列腺等离子双极电切术;特殊人群中老年患者需综合评估全身状况谨慎用药且密切观察,合并其他疾病者如糖尿病要控血糖、高血压要平稳控压后选合适治疗方式。

一、非药物干预
1.生活方式调整:避免长时间久坐,定时起身活动;适量饮水但避免睡前大量饮水,夜间减少排尿次数;避免饮酒及食用辛辣刺激性食物,这些因素可能刺激前列腺充血,加重症状;保持规律作息,适度运动有助于改善盆腔血液循环,对前列腺肥大症状有一定缓解作用。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难症状,常见药物如特拉唑嗪等,可改善尿道阻力,提高尿流率。
2.5α还原酶抑制剂:抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,常见药物如非那雄胺等,适用于前列腺体积较大且有进展风险的患者。
3.M受体拮抗剂:适用于伴尿频、尿急等下尿路症状但无逼尿肌过度活动的患者,可抑制膀胱收缩,减少尿频次数,如托特罗定等。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺肥大的经典手术方式,通过内镜切除增生的前列腺组织,解除尿路梗阻,疗效确切,适用于中重度前列腺肥大且药物治疗效果不佳或出现并发症(如急性尿潴留、反复血尿等)的患者。
2.激光手术:如钬激光前列腺剜除术等,创伤相对较小,恢复较快,适用于前列腺体积适中的患者。
3.经尿道前列腺等离子双极电切术:利用等离子能量切割和止血,并发症相对较少,也是常用的手术方式之一。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:老年前列腺肥大患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,在选择治疗方案时需综合评估全身状况,药物使用需谨慎,手术风险相对较高,需与患者及家属充分沟通利弊;日常生活中需密切观察排尿情况及身体不适,定期复查前列腺相关指标。
2.合并其他疾病的患者:若合并糖尿病,需注意控制血糖,因高血糖可能影响伤口愈合及前列腺局部恢复;合并高血压患者需在平稳控制血压的基础上选择合适的治疗方式,避免因血压波动影响手术或药物治疗效果。



