孩子喉炎咳嗽用药需依据病因选择，病毒感染以非药物干预为主，细菌感染需抗生素，过敏相关可选用抗组胺药，严重喉炎时遵医嘱使用糖皮质激素。低龄儿童（2岁以下）避免自行使用复方止咳药，优先非药物护理缓解症状。
一、明确病因分类及优先处理原则
（1）病毒感染（占比70%~80%）：常见呼吸道合胞病毒、流感病毒等，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，无脓痰时以缓解症状为主，优先非药物干预。
（2）细菌感染（如链球菌性咽炎）：需抗生素治疗，诊断依据为持续高热、脓痰、咽部脓性分泌物，24小时内无改善。
（3）非感染因素（过敏、胃食管反流）：过敏表现为接触花粉/尘螨后咳嗽，伴打喷嚏；反流表现为进食后咳嗽，夜间加重，需针对性处理。
二、非药物干预措施
（1）环境调节：保持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器，避免干燥空气刺激；每日通风2次，每次30分钟，减少室内灰尘。
（2）补水与饮食：少量多次饮用温水（每次5~10ml），2岁以上可适量饮用蜂蜜水（每次5~10ml，缓解咳嗽），避免过冷/过热/辛辣食物。
（3）体位管理：睡眠时抬高上半身15°~30°，减少夜间反流刺激，缓解咳嗽。
三、药物治疗分类及适用范围
1. 糖皮质激素：用于急性喉炎伴呼吸困难或声音嘶哑加重，推荐雾化吸入布地奈德，2岁以上儿童可每日1~2次，每次1mg（具体遵医嘱），避免全身用药。
2. 抗组胺药：适用于过敏相关喉炎，6月龄以上可用西替利嗪，2岁以上可用氯雷他定，缓解咽喉黏膜水肿及过敏症状。
3. 止咳祛痰药：咳嗽影响睡眠时，2岁以上可选用氨溴索（促进排痰），避免使用含可待因、右美沙芬的复方制剂（2岁以下禁用，2~6岁需医生评估）。
4. 抗生素：仅用于明确细菌感染，推荐青霉素类（如阿莫西林），疗程10天，需注意过敏史，避免滥用广谱抗生素。
四、特殊人群用药禁忌与注意事项
低龄儿童（2岁以下）：禁用复方感冒药，避免镇咳药（如右美沙芬），糖皮质激素雾化需在医生指导下使用，严格控制剂量；
有基础疾病儿童（如哮喘、心脏病）：用药前告知医生，避免使用可能诱发气道痉挛的药物；
用药后观察：出现皮疹、呼吸急促、面部肿胀等症状，立即停药并就医。
五、需紧急就医的症状与场景
出现犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣、口唇发绀、呼吸困难（肋骨凹陷）、高热持续3天以上、精神萎靡等，需立即前往儿科急诊，避免急性喉梗阻危及生命。
