治疗肺气肿的药物以支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂及抗生素为主，需结合病情严重程度、合并症及个体情况，在医生指导下规范使用，同时优先通过戒烟、氧疗等非药物干预改善症状。
一、支气管扩张剂
支气管扩张剂是肺气肿的一线治疗药物，可快速缓解气流受限症状。1. β2受体激动剂：通过松弛支气管平滑肌起效，如沙丁胺醇、特布他林，适用于急性症状发作时短期使用，长期需与其他药物联用。2. 抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，抑制迷走神经兴奋，减少气道黏液分泌，适用于慢性阻塞性肺疾病（含肺气肿）稳定期维持治疗。3. 长效支气管扩张剂：包括长效β2受体激动剂（如沙美特罗）和长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵），每日规律使用可延长症状缓解时间，老年患者需注意心脏基础疾病对药物的耐受性。
二、吸入糖皮质激素
吸入糖皮质激素常与支气管扩张剂联合使用，适用于气流受限严重且反复急性加重的患者。1. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂：同时含布地奈德（糖皮质激素）和福莫特罗（长效β2受体激动剂），通过抑制气道炎症和舒张支气管双重作用改善肺功能。2. 氟替卡松沙美特罗吸入粉雾剂：适用于吸烟史长、气道炎症明显的重度肺气肿患者，需注意长期使用可能增加口腔念珠菌感染风险，儿童及青少年需在医生评估后使用。
三、磷酸二酯酶4抑制剂
适用于重度肺气肿且合并慢性支气管炎病史的吸烟患者。罗氟司特通过抑制炎症因子释放发挥作用，可减少急性加重频率，改善肺功能指标。常见副作用包括头痛、腹泻，肝肾功能不全的老年患者需定期监测，用药期间避免饮酒加重胃肠道反应。
四、抗生素
仅在急性加重期明确细菌感染时使用，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等，需根据痰培养及药敏试验选择敏感药物。长期滥用可能导致耐药性，老年患者或合并糖尿病者需注意血糖波动，用药疗程一般为5-7天，避免因自行停药导致感染复发。
特殊人群用药注意事项：1. 儿童：低龄儿童（＜12岁）应优先采用非药物干预（如氧疗、呼吸康复训练），支气管扩张剂和糖皮质激素需严格遵医嘱，避免擅自用药。2. 孕妇：肺气肿患者妊娠期间需由产科与呼吸科联合评估，仅在症状严重威胁母婴安全时使用吸入性药物，避免口服类药物（可能通过胎盘影响胎儿）。3. 老年患者：多合并高血压、冠心病等基础疾病，用药前需核对药物相互作用，如β2受体激动剂可能加重心律失常，建议从小剂量开始逐步调整。
