去除灰指甲（医学称甲癣）的核心方法包括外用药物治疗、口服药物治疗、手术治疗及非药物干预，需根据感染程度、指（趾）甲受累范围及个体健康状况选择。以下为具体方法及科学依据：
一、外用药物治疗
局部涂抹抗真菌制剂：常用阿莫罗芬搽剂，其通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，临床研究显示对表浅型、远端侧位甲下型甲癣有效率约60%-80%，每周涂抹1-2次，需坚持至新甲完全长出（通常需6-12个月），治疗期间需避免甲周皮肤接触刺激性物质。
联合角质剥脱剂：如含乳酸铵的制剂可软化增厚病甲，便于药物渗透，但需配合抗真菌药膏使用，避免损伤正常甲周皮肤。
二、口服药物治疗
口服抗真菌药物：伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片是临床指南推荐药物，适用于中重度感染（如多个指/趾甲受累、甲母质受累），特比萘芬对皮肤癣菌作用更强，伊曲康唑对酵母菌效果更优。口服药物需在医生指导下按疗程服用，如特比萘芬通常需连续服用6-12周，伊曲康唑可采用冲击疗法（每月服药1周，停药3周为一疗程），治疗期间需定期监测肝功能。
禁忌与风险：肝功能不全者慎用，孕妇、哺乳期妇女禁用，6岁以下儿童不建议使用（缺乏安全性数据），糖尿病、免疫功能低下患者需严格评估感染风险与药物耐受性。
三、手术治疗
病甲拔除术：适用于严重感染（如甲下积脓、全甲破坏）或药物治疗无效的情况，术后需配合外用抗真菌药物巩固治疗，甲床愈合期间需避免剧烈运动，定期用碘伏消毒甲床，防止继发细菌感染。
激光辅助治疗：低强度激光可破坏真菌细胞结构，常作为辅助手段与药物联合使用，单次治疗间隔2-4周，需选择正规医疗机构以确保治疗参数安全。
四、非药物干预
日常护理措施：保持足部干燥清洁，运动后及时擦干趾间水分，避免穿密闭鞋袜；修剪病甲时使用专用工具并定期煮沸消毒，避免与他人共用鞋袜、毛巾；糖尿病患者需严格控制血糖，改善局部血液循环，减少真菌滋生环境。
生活方式调整：均衡饮食补充维生素A、C及锌元素增强免疫力，避免长期处于潮湿环境（如泳池、公共浴室），定期对鞋袜进行暴晒或高温消毒（水温60℃以上可杀灭真菌）。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性优先选择外用药物，避免口服抗真菌药物对胎儿/婴儿的潜在风险；老年患者代谢较慢，药物治疗需适当延长疗程，服药期间每2周监测肝功能；合并银屑病、甲营养不良者，需先改善甲周皮肤屏障功能，再启动抗真菌治疗，防止感染复发。
