脸上红血丝的形成主要与皮肤屏障功能受损、毛细血管结构或功能异常、环境刺激及慢性炎症反应等因素相关。这些因素通过破坏血管支持结构、影响血管舒缩功能或直接刺激血管扩张，导致面部毛细血管持续性充血或扩张。
一、皮肤屏障功能受损
1. 过度清洁与不当护肤：频繁使用皂基洁面产品、高浓度酸类（如20%以上果酸）或刺激性成分护肤品，会破坏角质层和皮脂膜，使毛细血管失去保护而暴露于外界刺激中，引发扩张。年轻女性因追求快速美白或控油，常过度去角质或使用强力清洁产品，风险较高。
2. 紫外线损伤：长期暴露于紫外线（如未做好防晒）会导致血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，炎症介质释放，长期可形成持续性毛细血管扩张。
二、毛细血管结构与功能异常
1. 遗传性因素：部分人群因遗传缺陷（如遗传性出血性毛细血管扩张症），血管壁先天发育薄弱，弹性纤维减少，易受压力或刺激出现扩张。
2. 皮肤老化：随年龄增长，真皮层胶原蛋白与弹性纤维减少，血管壁支撑结构减弱，面部血管更易因重力或情绪波动扩张，中老年人群（尤其女性绝经期后激素变化）风险较高。
三、环境与物理刺激
1. 冷热交替刺激：长期处于温差较大环境（如冬季频繁进出暖气房、夏季暴晒后进入空调房），面部血管反复收缩与扩张，导致血管壁代偿性增厚，最终形成永久性扩张。
2. 高原与缺氧环境：高原地区氧气分压低，身体代偿性使毛细血管增生扩张以增加氧气供应，长期居住者面部易出现红血丝，常年户外工作者需加强防护。
四、激素相关因素
1. 糖皮质激素滥用：长期外用强效激素药膏（如用于治疗湿疹）或不正规护肤品，会抑制表皮细胞增殖，破坏血管周围支持结构，导致毛细血管壁变薄、扩张。需严格控制用药周期与剂量，避免长期使用。
2. 激素依赖性皮炎：长期误用含激素产品后停药，反跳性炎症刺激血管扩张，形成红血丝依赖症状，需逐步停用激素并修复皮肤屏障。
五、慢性炎症与疾病因素
1. 玫瑰痤疮：典型特征为阵发性潮红、持续性红斑及毛细血管扩张，炎症介质（如组胺）持续刺激血管，导致血管舒缩功能紊乱。
2. 脂溢性皮炎与湿疹：慢性炎症状态下，皮肤屏障持续受损，血管受炎症介质刺激扩张充血，形成红斑基础上的红血丝。
特殊人群提示：孕妇因孕期激素波动可能出现暂时性红血丝，产后多可自行缓解；儿童面部红血丝罕见，若出现需优先排查环境刺激或先天性血管发育问题，避免使用刺激性药物。
