嗜睡症治疗以综合干预为主，需结合非药物与药物手段，同时针对个体年龄、生活方式及病史制定方案。
一、非药物干预
1. 睡眠卫生教育：固定每日睡眠时段（如23：00-7：00），避免睡前1小时使用电子设备；保持卧室黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机）及温度适宜（18-22℃），床仅用于睡眠，减少床旁工作或娱乐活动。
2. 行为干预：认知行为疗法（CBT-I）通过调整对睡眠的认知（如减少对失眠的焦虑）和行为习惯（如“刺激控制法”缩短卧床清醒时间），多项随机对照试验证实其可改善睡眠效率达20%-30%。
3. 生活方式调整：规律运动（每周≥5次，每次30分钟中等强度有氧运动）可提升睡眠质量并减少白天嗜睡；限制咖啡因（每日≤200mg，下午3点后避免摄入）和酒精（睡前4小时禁饮）；避免长期熬夜或频繁倒班，确需调整作息时逐步过渡（如每天调整30分钟）。
二、药物治疗
1. 中枢兴奋剂：莫达非尼、哌甲酯等通过调节中枢神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素）增加清醒度，适用于特发性嗜睡症或发作性睡病患者，部分研究显示其可使白天嗜睡量表评分降低40%以上，但需监测失眠、心悸等副作用，长期使用需评估依赖性风险。
2. 褪黑素受体激动剂：雷美替胺等可辅助改善夜间睡眠连续性，尤其适用于合并昼夜节律紊乱者，其对非24小时睡眠-觉醒周期者可能有效，但需注意短期用药后的头晕反应。
3. 抗抑郁药：文拉法辛等5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，对部分合并抑郁情绪的嗜睡症患者可能改善症状，但需排除药物与其他治疗的相互作用。
三、特殊人群管理
1. 儿童（6-12岁）：优先非药物干预，如规律作息和睡前放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）；仅在严重影响学习时，由专科医生评估后使用哌甲酯（严格控制剂量及疗程），避免长期使用影响生长发育。
2. 老年人（≥65岁）：慎用强效兴奋剂，优先选择莫达非尼（半衰期短，次日副作用少），用药期间监测血压、心率及跌倒风险，合并高血压者需调整降压方案。
3. 孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，必要时使用哌甲酯需医生全程评估，哺乳期女性避免使用莫达非尼，以防通过乳汁影响婴儿神经发育。
4. 合并基础疾病者：合并睡眠呼吸暂停综合征者需先通过持续气道正压通气（CPAP）治疗原发病，再联用低剂量兴奋剂；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素，嗜睡症状通常随甲状腺功能恢复而缓解。
