睡眠呼吸暂停综合征（OSA）会引起高血压，其是高血压发病的独立危险因素，临床研究显示中重度OSA患者高血压发生率是非OSA人群的2.5-3倍，主要机制为反复缺氧、交感神经兴奋及血管阻力增加。
睡眠呼吸暂停导致高血压的核心机制包括：①睡眠中反复呼吸暂停使血氧饱和度（SpO2）骤降，激活化学感受器，交感神经持续兴奋，心率加快、血管收缩；②胸腔压力波动增加外周血管阻力，长期引发血管重塑，血压调节失衡；③慢性缺氧诱导炎症反应和胰岛素抵抗，促进动脉粥样硬化，进一步升高血压。
不同人群OSA合并高血压风险存在差异：①中老年男性：随年龄增长肌肉松弛、肥胖风险增加，男性因遗传因素导致咽喉部肌肉张力较高，OSA发生率高于女性；②肥胖人群：BMI≥30kg/m2者OSA风险是正常体重者的4-5倍，脂肪堆积压迫上气道且降低呼吸驱动力，同时肥胖常伴随胰岛素抵抗和高瘦素血症，加重血压升高；③女性：绝经后雌激素水平下降使咽喉部肌肉松弛，OSA风险升高，与妊娠高血压综合征（PIH）风险增加2倍相关；④特殊病史人群：有高血压家族史、糖尿病史或长期吸烟史者，OSA症状隐匿但高血压进展更快，需动态监测。
非药物干预是控制OSA合并高血压的基础：①减重：BMI每降低1kg/m2，OSA严重程度减轻约15%，血压平均下降2-3mmHg，建议低热量饮食+每周≥150分钟中等强度运动；②睡眠体位调整：采用左侧卧位，避免仰卧，使用侧卧枕辅助固定体位，减少舌根后坠；③生活方式管理：睡前3小时禁饮酒、吸烟及服用镇静药物，控制液体摄入，规律作息；④持续正压通气（CPAP）：中重度OSA患者首选，通过面罩持续输送正压气流保持气道开放，可使血压平均下降5-10mmHg，需医生调整压力参数。
药物治疗需个体化：①优先处理OSA：若OSA未控制，单纯降压效果不佳，建议CPAP联合降压；②降压药物选择：ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）适合合并OSA的高血压患者，可降低交感活性、改善胰岛素抵抗；β受体阻滞剂可能加重夜间低氧，需谨慎使用；③特殊人群：老年患者从小剂量开始，避免降压药与OSA叠加致夜间低血压；儿童OSA（腺样体/扁桃体肥大）需手术干预，避免长期高血压影响发育；孕妇OSA需控制体重增长（每周≤0.5kg），产后复查血压；④用药禁忌：低龄儿童（＜6岁）慎用降压药，糖尿病患者优先选肾功能保护药物。
