支气管肺炎治疗以抗感染为核心，结合对症支持、并发症管理及特殊人群调整，具体方案需依据病原体类型、患者年龄及基础疾病综合制定。
一、抗感染治疗
1. 细菌性肺炎：需通过病原学检查明确病原菌后选择敏感抗生素，常见药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢曲松）等，用药期间需监测疗效及不良反应。
2. 病毒性肺炎：以对症支持为主，流感病毒感染可使用奥司他韦，其他病毒感染（如呼吸道合胞病毒）需根据病毒类型及患者免疫状态调整治疗，避免盲目使用广谱抗病毒药物。
3. 支原体/衣原体肺炎：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），用药前需评估患者年龄及肝肾功能，儿童使用时需注意胃肠道反应。
二、对症支持治疗
1. 退热与止痛：体温超过38.5℃且伴随明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），孕妇退热需在医生指导下选择药物。
2. 止咳化痰：采用雾化吸入（生理盐水、支气管扩张剂）稀释痰液，必要时使用祛痰药物（如氨溴索），儿童需优先选择安全的非药物干预（如拍背排痰）。
3. 氧疗与呼吸支持：低氧血症患者给予鼻导管或面罩吸氧，血氧饱和度低于92%时需密切监测，严重呼吸衰竭需无创或有创机械通气。
三、并发症管理
1. 脓胸/胸腔积液：通过超声定位后穿刺引流，合并感染时需联合抗生素治疗，引流液培养阳性者需调整抗生素方案。
2. 呼吸衰竭：早期识别低氧血症及高碳酸血症，及时给予呼吸支持，监测血气指标调整通气参数，老年患者需注意心功能耐受情况。
四、特殊人群治疗调整
1. 儿童：严格遵循年龄用药禁忌，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）及氨基糖苷类抗生素，退热优先物理降温（温水擦浴），不建议常规使用镇咳药。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病时，需监测心功能及电解质，避免大剂量使用肾毒性抗生素，用药疗程需缩短至必要最短时长。
3. 孕妇：优先选择FDA妊娠分级B类药物，避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类及四环素类，用药前需评估胎儿发育风险，必要时终止妊娠。
五、预防与康复管理
1. 预防感染：保持室内空气流通，勤洗手，避免接触呼吸道感染患者，婴幼儿及老年人建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗降低感染风险。
2. 康复期管理：保证充足休息，补充蛋白质及维生素C，避免过度劳累，康复期1-2周内需复查血常规、胸片，评估肺部炎症吸收情况。
