判断孩子是否患咽炎，需结合症状表现、体格检查、实验室检查及鉴别诊断，重点关注咽部局部症状及全身伴随表现，尤其需注意婴幼儿特殊表现及特殊人群风险。
一、典型症状表现：
喉咙痛是核心症状，3岁以上儿童可明确表述吞咽或进食时疼痛加剧，婴幼儿因无法表达常表现为拒食、哭闹、流口水或频繁清嗓。伴随症状包括发热（多为中低热，细菌感染时可高热）、声音嘶哑（累及声带时）、咳嗽（干咳为主，伴咽部异物感）、口腔分泌物增多（黏液或黄白色脓痰）。需注意与普通感冒鉴别：普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，咽部症状较轻；流感则高热、头痛、肌肉酸痛明显，全身症状突出。
二、体格检查关键体征：
医生通过视诊可见咽部黏膜充血（呈鲜红色）、咽后壁淋巴滤泡增生；扁桃体红肿，Ⅰ°肿大为扁桃体超出舌腭弓但未达咽后壁中线，Ⅱ°达中线，Ⅲ°超过中线；部分病例扁桃体表面可见黄白色脓点或片状分泌物附着。婴幼儿因哭闹不配合，检查时需固定头部，观察口腔内咽部细节，同时触诊颈部颌下或颈部淋巴结是否肿大（直径＞1cm提示炎症反应）。
三、实验室检查辅助判断：
血常规提示病毒感染特征为白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例＞50%；细菌感染则白细胞＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%，伴C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）升高（细菌感染时CRP常＞10mg/L）。咽拭子培养明确病原体（如链球菌）需24-48小时，适用于高热不退、脓点密集或反复感染病例，可指导抗生素使用。
四、鉴别诊断要点：
疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒A组）表现为咽峡部灰白色疱疹（直径2-4mm），周围红晕，1-2天破溃成浅溃疡，病程1周左右；传染性单核细胞增多症（EB病毒）伴颈部淋巴结肿大、皮疹、肝脾大，需查EB病毒抗体；链球菌性咽炎需结合抗链球菌溶血素O（ASO）升高排除风湿热风险；过敏性咽炎发作前有接触过敏原史（如花粉、尘螨），伴打喷嚏、皮疹等过敏症状。
五、特殊人群注意事项：
婴幼儿（＜3岁）因呼吸频率快、代偿能力弱，需警惕拒食、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡等重症表现；合并哮喘、先天性心脏病的儿童，咽炎可能诱发基础病急性加重，需监测呼吸形态及血氧饱和度；过敏体质儿童需排查近期接触史（如食物、环境因素），避免接触过敏原加重症状；反复咽炎（每年＞3次）需排查腺样体肥大（夜间打鼾、张口呼吸）或鼻窦炎（脓涕、鼻塞），建议耳鼻喉科专科检查。
