肾结石是晶体物质（钙、草酸、尿酸等）在肾脏异常聚积形成的泌尿系统结石，好发于20~50岁人群，男性发病率高于女性，儿童及老年人也可能患病。常见临床表现为腰腹部疼痛、血尿，诊断依赖影像学与实验室检查，治疗分非手术与手术干预，预防以生活方式调整为核心。
1. 病因与风险因素：结石形成与代谢异常（高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿等）、饮食结构（高动物蛋白、高盐、低水分摄入）、生活方式（久坐、缺乏运动）及基础疾病（甲状旁腺功能亢进、尿路感染、肾小管酸中毒）密切相关。男性因尿酸排泄差异及饮食偏好（高嘌呤摄入），发病率较女性高约2~3倍；20~50岁人群因代谢活跃、活动量较大，结石风险更高；儿童肾结石多与脱水、营养不良或先天性尿路畸形相关；绝经后女性因雌激素下降，草酸钙结石风险增加。
2. 典型临床表现：多数患者表现为腰部或侧腹部疼痛，可向会阴部放射，伴随镜下或肉眼血尿。结石梗阻尿路时引发肾积水，长期可导致肾功能损伤；合并感染时出现尿频、尿急、发热等症状。无症状结石多在体检超声中偶然发现，需警惕长期忽视可能发展为慢性肾病。
3. 诊断方法：超声是首选筛查手段，可发现≥5mm结石及肾积水；CT平扫对<5mm结石及阴性结石（尿酸结石）敏感，为诊断金标准；尿路平片仅对含钙结石显影。实验室检查包括尿常规（检测红细胞、白细胞）、血生化（血钙、尿酸、肾功能）及24小时尿成分分析（评估代谢状态），结石成分分析需依赖排出物或手术取石结果。
4. 治疗原则：直径<0.6cm的光滑结石可先采用非药物干预：增加饮水量（每日≥2.5L）、适当运动（跳跃、爬楼梯）、低钙/低草酸饮食（减少菠菜、动物内脏摄入）。药物治疗方面，尿酸结石可口服碳酸氢钠碱化尿液，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；疼痛时用非甾体抗炎药（如布洛芬）。手术方式依结石位置与大小选择：体外冲击波碎石适用于<2cm肾盂结石，输尿管镜/经皮肾镜适用于复杂结石。
5. 预防策略：基础预防以足量饮水（维持尿量≥2L/d）、均衡饮食（低钠、适量膳食纤维）、规律运动（每日30分钟）为核心。高尿酸血症者需控制嘌呤摄入，肥胖者应减重；糖尿病患者需严格控糖，避免高渗利尿；孕妇需避免脱水，定期监测肾功能；老年人慎用肾毒性药物，长期卧床者需预防尿路感染。针对代谢异常者，需长期监测尿钙、尿酸水平，必要时用氢氯噻嗪（高钙尿）、别嘌醇（高尿酸）等药物干预。
