10岁儿童阑尾炎以急性发作多见，典型表现为转移性右下腹痛、发热及消化道症状，需立即就医明确诊断，确诊后建议尽早手术治疗，以降低穿孔、腹腔感染等并发症风险。
一、典型急性阑尾炎的症状与诊断
典型症状：腹痛初期集中于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹并固定，伴随发热（体温多≥38℃）、恶心呕吐，部分患儿因疼痛剧烈出现拒按、行走姿势异常。
诊断依据：体格检查重点关注右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张，超声检查可发现肿胀阑尾、粪石或积液，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，必要时结合低剂量CT明确病变范围。
二、特殊表现及不典型阑尾炎的识别
儿童症状不典型：部分患儿因疼痛定位模糊、表达能力差异，表现为腹痛轻微或无明确右下腹定位，需警惕“疼痛缓解但炎症进展”的假象，避免延误诊断。
鉴别要点：需排除肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎等疾病，动态观察腹部体征变化（如反复按压腹部判断疼痛部位是否固定），超声随访1-2小时复查阑尾形态。
三、手术治疗的核心建议
手术必要性：10岁儿童阑尾壁薄、炎症进展快，约30%患儿就诊时已出现化脓或穿孔，手术可快速清除病灶，降低腹腔粘连、肠瘘等远期并发症风险。
手术方式：优先选择腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快；若已穿孔形成脓肿，需先穿刺引流或开腹清创，术后按医嘱使用抗生素控制感染。
四、保守治疗的适用范围与风险
适用情况：仅适用于症状轻微、炎症局限（如单纯性阑尾炎早期）且无基础疾病的患儿，需住院观察，静脉输注抗生素控制感染，密切监测体温、腹痛及白细胞变化。
风险提示：10岁儿童免疫功能不完善，保守治疗可能导致炎症加重，若24小时内症状无缓解或出现高热、腹痛加剧，需立即转为手术治疗。
五、术后护理与康复要点
饮食与活动：术后6小时逐步恢复流质饮食，2-3天过渡至半流质，1周后恢复正常饮食；鼓励术后24小时内下床活动，促进肠道蠕动，减少肠粘连风险。
伤口与用药：保持伤口清洁干燥，避免沾水；按医嘱完成抗生素疗程（5-7天），观察有无发热、伤口红肿渗液等感染迹象，及时联系医生处理。
六、特殊人群注意事项
基础疾病患儿：合并先天性心脏病、免疫功能低下等疾病的患儿，术前需评估手术耐受性，选择最安全的麻醉方式，术中加强生命体征监测。
既往病史患儿：有家族阑尾炎病史或既往腹部手术史的患儿，需更密切监测炎症进展，避免漏诊或误诊，必要时进行超声或CT检查明确诊断。
