高血压引起的脑梗塞（缺血性脑卒中）治疗需结合急性期再灌注、危险因素控制及长期康复管理，核心目标是挽救缺血脑组织、预防复发及改善生活质量。
一、急性期治疗
超早期再灌注治疗：发病4.5小时内（rt-PA溶栓）或6小时内（尿激酶溶栓）可启动血管再通治疗，符合指征者可考虑机械取栓，发病时间窗内尽早干预可显著降低致残率。
抗血小板/抗凝管理：无禁忌症时急性期后（24-48小时）尽早启用抗血小板治疗（如阿司匹林），合并心源性栓塞（如房颤）需在医生评估后使用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）。
对症支持治疗：控制脑水肿（甘露醇等）、维持水电解质平衡，避免血压过度下降，血压控制目标为收缩压≤220mmHg（特殊情况遵医嘱）。
二、恢复期康复治疗
综合康复训练：在康复师指导下进行肢体功能（关节活动度、肌力训练）、语言认知（吞咽功能、认知评估）等系统性康复，持续6-12个月可改善神经功能。
药物维持治疗：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）预防复发，合并血脂异常者需加用他汀类药物（如阿托伐他汀），控制LDL-C<1.8mmol/L。
生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐<5g），戒烟限酒，规律作息，避免熬夜及情绪激动，体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。
三、长期预防与管理
血压控制：严格管理基础血压，目标值一般为<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者需控制在<130/80mmHg，优先选择长效降压药（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂）。
多危险因素综合管理：血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%）需达标，定期监测肝肾功能及药物不良反应。
定期随访：每3-6个月复查血压、血脂、血糖及脑血管情况，调整治疗方案，避免自行停药或减药。
四、特殊人群注意事项
老年患者：年龄>75岁者需谨慎使用降压药，避免血压波动过大诱发跌倒，合并认知障碍者应加强家庭照护，预防压疮及感染。
糖尿病患者：血糖控制需兼顾低血糖风险，避免空腹血糖<4.4mmol/L，优先选择对肾功能影响小的降压药（如缬沙坦）。
孕妇：优先非药物干预（低盐饮食、规律作息），降压药首选拉贝洛尔，需在产科医生指导下用药，避免使用ACEI/ARB类药物。
儿童：需排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌异常），避免使用影响生长发育的药物，治疗以改善生活方式（减少高盐零食、增加运动）为主。
