汗疹医学上称为粟粒疹,是皮肤汗腺导管堵塞导致汗液排出不畅,潴留于皮内形成的浅表性水疱或丘疹,常见于湿热环境下出汗增多时,属于一种常见的皮肤生理性炎症反应。

一、汗疹的成因及诱发因素
根本原因是汗腺导管堵塞,具体诱因包括环境温度高、湿度大导致出汗过多,衣物不透气或摩擦皮肤,皮肤清洁不当或角质堆积,肥胖或皮肤褶皱处汗液不易蒸发,婴幼儿皮肤娇嫩、汗腺发育不完善,老年人皮肤屏障功能减弱等。
二、汗疹的主要类型及临床表现
晶形粟粒疹(白痱):表现为针尖至针头大小的浅表透明小水疱,周围无红晕,常见于长期卧床、高热或大量出汗后,一般无自觉症状,1-2天可自行吸收。
红色粟粒疹(红痱):最常见,表现为密集的红色小丘疹或丘疱疹,伴有瘙痒或灼热感,好发于腋窝、肘窝、腹股沟等褶皱部位及婴幼儿头面部,通常在凉爽环境下数天内消退。
脓疱性粟粒疹(脓痱):在红痱基础上出现小脓疱,提示继发轻微感染,多见于皮肤褶皱处或易摩擦部位,脓疱液清亮或浑浊,可能伴轻微疼痛,需注意避免感染扩散。
深部粟粒疹(深痱):少见,因汗腺导管在真皮上层堵塞,表现为肤色或淡黄色的密集小丘疹,出汗时更明显,常见于反复发生汗疹的人群,可能伴随出汗减少,通常需数月至数年自行恢复。
三、好发人群及高危因素
婴幼儿皮肤角质层薄、汗腺功能尚未成熟,活动量大易出汗,是汗疹高发人群;肥胖者皮肤褶皱多,汗液滞留易诱发;长期卧床或久坐人群因局部血液循环差、汗液排出不畅,也易患病;高温高湿环境下工作或生活的人群,如户外工作者、夏季居民等;患有糖尿病、甲状腺功能亢进等导致出汗异常增多的人群,以及使用糖皮质激素等影响皮肤屏障药物的人群。
四、预防与护理原则
以非药物干预为主,保持环境凉爽通风,控制室内温度24-26℃、湿度50%-60%;穿着宽松透气的棉质衣物,及时更换汗湿衣物,保持皮肤干燥清洁;日常用温水清洁皮肤,避免使用刺激性强的清洁产品,皮肤褶皱处可轻拍玉米淀粉等温和吸汗剂;婴幼儿需减少包裹,勤换尿布,不建议使用爽身粉;出现汗疹时避免搔抓,可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,不建议低龄儿童使用刺激性药膏。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿应避免过度闷热环境,减少摩擦刺激,皮肤褶皱处保持干燥;老年人注意皮肤保湿,监测基础疾病对出汗的影响;糖尿病患者需控制血糖稳定,避免因代谢异常加重汗疹;高热患者出现大量汗疹时,及时补充水分,监测体温变化,必要时就医。