肾结石治愈后复发是临床常见现象，约50%患者在5年内会复发，需从风险因素、预防措施及处理原则三方面综合应对。
1. 复发的主要风险因素：
- 年龄与性别：男性因尿酸排泄量高、钙代谢波动大，复发风险较女性高20%-30%，30-50岁青壮年为高发期；老年患者因肾小管重吸收功能下降，钙盐沉积风险增加。
- 生活方式：长期饮水不足（每日＜1500ml）会使尿液浓缩，晶体沉积风险增加，研究显示此类人群复发率升高35%；高草酸饮食（如菠菜、巧克力）、高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）可分别增加含钙结石和尿酸结石复发率。
- 基础疾病与治疗史：既往未明确结石成分（如草酸钙/尿酸结石）、碎石不彻底或未处理感染性结石（如磷酸镁铵结石），会导致残留晶体继续生长；高血压、糖尿病患者因尿液成分异常，复发风险较健康人群高1.5-2倍。
2. 科学预防复发的关键措施：
- 饮水与尿量管理：每日饮水2000-3000ml，分次饮用，避免晨起空腹少饮，睡前补充500ml可维持夜间尿量，研究显示尿量＞2000ml/日可降低复发风险40%。
- 饮食结构调整：根据结石成分调整，含钙结石需限制钙摄入（＜800mg/日）但不盲目低钙（青少年需保证钙摄入），增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）；尿酸结石需低嘌呤饮食（＜300mg/日），增加樱桃、苏打水摄入碱化尿液。
- 基础疾病控制：糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%，高血压患者低盐饮食（＜5g/日）。
3. 复发后的临床处理原则：
- 非药物干预优先：疼痛时优先非甾体抗炎药（如布洛芬），大量饮水（250ml/小时）促进排石，小结石（＜0.6cm）可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）。
- 药物与手术：尿酸结石可口服别嘌醇（需监测肝肾功能），合并梗阻/感染时需抗生素（如头孢类）；结石＞1cm或药物无效时，考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4. 特殊人群注意事项：
- 儿童：避免低龄儿童盲目补钙，营养不良性结石需调整营养结构，增加乳类、谷物摄入，每日饮水≥1000ml（按体重50ml/kg）。
- 孕妇：因激素变化致尿液pH值降低，需增加饮水至2500ml/日，避免高盐饮食，疼痛时禁用阿司匹林（妊娠早期）。
- 老年人群：优先保守治疗，避免过度利尿，定期监测肾功能（肌酐、胱抑素C），预防药物性肾损伤。
