确定间质性肺炎需进行胸部高分辨率CT（HRCT）、肺功能检查、血液炎症指标检测、病理活检等关键检查，其中HRCT是诊断的核心影像学依据，必要时结合动脉血气分析或自身抗体筛查。
一、影像学检查：
1.1 胸部高分辨率CT（HRCT）：可清晰显示肺部磨玻璃影、网格影及蜂窝状改变等特征性表现，对鉴别特发性或结缔组织病相关间质性肺炎具有关键价值，研究显示其诊断敏感性达90%以上。
1.2 胸部X线检查：作为初步筛查工具，可发现肺部纹理增粗、网状阴影等非特异性表现，但敏感性较低，仅用于初步评估，不能替代HRCT确诊。
二、肺功能检查：
2.1 通气功能与弥散功能检测：表现为限制性通气障碍（肺容积降低）和弥散功能下降，是评估间质性肺炎严重程度及进展的重要指标，建议每年复查1-2次动态监测。
2.2 支气管激发试验：若怀疑合并气道高反应性（如间质性肺炎合并哮喘），可进行该试验，需排除严重心肺功能不全患者。
三、血液及生物标志物检查：
3.1 炎症指标检测：血常规中白细胞、中性粒细胞比例升高，CRP、血沉（ESR）增快提示急性炎症活动，有助于鉴别感染性与非感染性间质性肺炎。
3.2 自身抗体筛查：ANA、抗Jo-1抗体等自身抗体阳性，提示结缔组织病相关间质性肺炎，尤其好发于育龄期女性患者，需结合临床症状综合判断。
3.3 生物标志物：KL-6、SP-D水平升高可反映肺纤维化程度，对评估疾病活动度及预后有参考价值。
四、病理活检：
4.1 经支气管镜肺活检（TBLB）：适用于病变范围较局限的患者，可获取少量肺组织样本，明确炎症及纤维化类型，但对弥漫性病变可能存在取材不足风险。
4.2 开胸肺活检（OLB）：若TBLB无法明确诊断且临床高度怀疑特发性间质性肺炎时采用，能提供完整肺组织样本，但为有创检查，需评估患者心肺功能耐受情况。
五、特殊人群检查注意事项：
5.1 儿童患者：需重点排查先天性肺发育异常或遗传因素（如遗传性间质性肺炎），优先选择镇静下非侵入性肺功能检测，低龄儿童避免使用镇静剂，需在家长知情同意下进行。
5.2 老年患者：常合并高血压、冠心病等基础疾病，检查前需评估心肺功能储备，动脉血气分析时需注意患者血流动力学稳定性，避免过度通气导致血压波动。
5.3 基础疾病患者：合并糖尿病、肾功能不全者，血液检查需考虑药物对肾功能影响，必要时调整检查时机或项目，避免加重肾脏负担。
