促进排石的药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌促进结石排出，严重肾功能不全者慎用）和利尿剂（如氢氯噻嗪，能增加尿量助小结石排出，电解质紊乱风险患者需谨慎）；缓解疼痛的药物有非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠，抗炎止痛，儿童等特殊人群需评估，消化道溃疡病史者慎用）和阿片类镇痛药（如哌替啶，非甾体类抗炎药效果不佳时用，有成瘾性风险，特殊人群需严格掌握适应证）；溶石药物有枸橼酸氢钾钠（可碱化尿液促进结石溶解，尿酸结石患者适用，严重肾功能不全和高钾血症患者禁用），选择肾结石治疗药物需综合患者多方面因素个体化选择并关注不良反应和治疗反应。
一、促进排石的药物
1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，促进肾结石排出，尤其适用于输尿管下段结石。其作用机制是通过阻断α肾上腺素能受体，降低输尿管平滑肌张力，增加尿流率，从而促进结石排出。对于不同年龄、性别患者，一般无绝对禁忌，但严重肾功能不全者需慎用，使用时需考虑个体的身体状况和病史等因素。
2.利尿剂：如氢氯噻嗪等，能增加尿量，稀释尿液，减少晶体沉积，有助于小结石的排出。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量。但对于有电解质紊乱风险的患者，如老年人、有慢性病史者需谨慎使用，使用过程中要监测电解质情况。
二、缓解疼痛的药物
1.非甾体类抗炎药：如双氯芬酸钠等，具有抗炎、止痛作用，可缓解肾结石引起的肾绞痛。双氯芬酸钠通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应。对于不同年龄患者，儿童使用需严格评估，避免出现不良反应，有消化道溃疡病史等患者需慎用，使用时要结合患者病史和身体状况。
2.阿片类镇痛药：如哌替啶等，适用于非甾体类抗炎药效果不佳的肾绞痛患者。哌替啶通过与阿片受体结合，产生中枢性镇痛作用。但此类药物有成瘾性风险，对于儿童、孕妇等特殊人群需严格掌握适应证，使用时要充分考虑其风险和患者的具体情况。
三、溶石药物
1.枸橼酸氢钾钠：可碱化尿液，增加尿液中枸橼酸浓度，抑制尿酸结石和胱氨酸结石形成，促进结石溶解。对于尿酸结石患者较为适用，不同年龄患者均可使用，但有严重肾功能不全和高钾血症患者禁用，使用时需依据患者的尿酸水平、肾功能等病史情况来决定。
在选择肾结石治疗药物时，需综合考虑患者的年龄、性别、病史等多方面因素，遵循循证医学原则，个体化选择合适的药物，并密切关注药物的不良反应和患者的治疗反应。
