肺肿瘤是肺部组织异常增生形成的肿块，包含良性和恶性两类；肺癌特指肺部原发的恶性肿瘤，两者在性质、生长方式、预后及治疗策略上存在显著差异。
一、良性肺肿瘤
良性肺肿瘤生长缓慢，无浸润性和转移能力，常见类型有错构瘤、炎性假瘤、平滑肌瘤等。多数患者无明显症状，仅在体检或影像学检查时发现，若肿瘤体积较大压迫支气管或血管，可能出现咳嗽、胸痛等症状。此类肿瘤对健康威胁较小，无症状者无需特殊治疗，有症状者可通过手术切除，术后复发率低，老年人群及长期被动吸烟人群风险相对较高。
二、恶性肺肿瘤（肺癌）
肺癌起源于支气管黏膜或腺体，具有浸润性生长和远处转移特性，占肺部恶性肿瘤的绝大多数。根据病理类型分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中NSCLC占比约80%，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等亚型。SCLC恶性程度高、进展迅速，易早期发生转移；NSCLC生长相对缓慢，早期可手术根治，不同亚型治疗策略差异显著，吸烟史、家族肺癌病史人群风险较高。
三、肺癌的分型与治疗差异
非小细胞肺癌中，腺癌多见于女性及非吸烟者，鳞癌与长期吸烟密切相关，大细胞癌恶性程度较高且罕见。小细胞肺癌对放化疗敏感但易复发，治疗以同步放化疗为主；非小细胞肺癌早期推荐手术切除，中晚期需结合化疗、靶向治疗或免疫治疗。老年患者或合并慢性肺部疾病者需评估手术耐受性，靶向治疗需通过基因检测筛选敏感人群，避免无效治疗。
四、肺癌的早期与晚期临床特征
早期肺癌多无明显症状，通过低剂量CT筛查可发现直径＜3cm的小结节，及时手术切除5年生存率可达80%以上。晚期肺癌常见症状包括持续咳嗽、咯血、胸痛、体重快速下降，可能伴随骨痛、头痛等转移症状。老年患者症状常不典型，易被忽视，需警惕慢性咳嗽加重、痰中带血等早期信号；有吸烟史者若出现新发肺部症状，应尽早行肺功能及影像学检查。
五、特殊人群的风险与应对
儿童肺癌罕见，多为良性肿瘤，需排除遗传因素（如遗传性肿瘤综合征），若发现肺部占位应优先选择MRI明确诊断，避免CT辐射暴露；孕妇肺癌需在保障胎儿安全前提下进行诊断，优先采用PET-CT或MRI，治疗以手术为主，放化疗需严格评估对胎儿影响；老年患者因肺功能储备下降，术后恢复周期较长，建议术前进行呼吸功能训练，降低肺部并发症风险；有肺癌家族史者（如一级亲属患病）应从40岁开始每年进行低剂量CT筛查，吸烟者建议戒烟后10年再进行常规体检。
