阳痿（勃起功能障碍）的典型症状包括无法达到或维持足够勃起以完成性生活、勃起持续时间异常缩短、性欲水平显著下降、伴随心理情绪障碍，以及基础疾病相关症状。
一、无法达到或维持足够勃起：性刺激（如视觉、听觉、触觉）下无法勃起，或勃起硬度不足插入阴道，或插入后迅速疲软，无法完成满意性生活。老年男性因血管硬化、激素水平下降更易出现，年轻男性多与心理压力、不良生活方式（如熬夜、久坐）相关，此类患者勃起能力常随心理状态改善而波动。
二、勃起持续时间异常缩短：勃起后持续时间不足5分钟，或无法维持至射精完成，与心理焦虑（如担心表现失败）或器质性问题（血管病变、神经损伤）有关。需与偶发的正常波动区分，反复出现（每周≥3次持续3个月以上）为典型症状，年轻患者多为心理性，中老年患者常与血管、内分泌疾病相关。
三、性欲水平显著下降：对性活动兴趣降低，性唤起困难，可能伴随睾酮水平下降（中老年男性因性腺功能减退）或内分泌疾病（如甲状腺功能异常）。心理压力（工作、家庭矛盾）也会导致性欲减退，部分患者ED与性欲减退互为因果，形成“低欲望→性活动减少→勃起能力进一步下降”的恶性循环。
四、心理情绪障碍叠加：年轻男性中约30%~50%的ED与心理因素相关，如性表现焦虑、抑郁情绪、人际关系矛盾，形成“焦虑→勃起失败→更焦虑”的恶性循环，常伴随失眠、注意力不集中、自我否定等症状。此类患者性功能障碍往往无明确器质性病变，需心理干预结合生活方式调整。
五、基础疾病相关症状：糖尿病患者因微血管病变、神经损伤出现ED，常早于糖尿病视网膜病变等并发症，伴随多饮、多尿、血糖波动；高血压患者ED发生率是非糖尿病人群的2~3倍，与血管阻力增加、一氧化氮合成减少相关，可能伴随血压控制不佳（如收缩压≥140mmHg）；心血管疾病患者因心肌缺血影响性活动耐力，出现胸闷、心悸等症状，需警惕ED为心血管疾病的早期信号。
特殊人群提示：老年男性（≥50岁）ED发生率随年龄增长显著升高，80岁以上人群超50%，需优先排查血管、激素及前列腺疾病；糖尿病患者ED风险比非糖尿病人群高2.5倍，建议30岁以上糖尿病患者定期评估勃起功能，同时控制糖化血红蛋白＜7%；肥胖（BMI≥28）人群ED风险增加，与代谢综合征、胰岛素抵抗相关，减重10%可使勃起功能改善率提升30%~40%；长期吸烟（＞20年）者ED发生率是非吸烟者的1.8倍，戒烟后1~2年症状可明显缓解。
