过敏性哮喘治疗需以长期规范管理为核心,通过避免诱发因素、药物干预、非药物措施及特殊人群针对性管理实现症状控制与预防发作,具体包括以下方面:

1. 避免诱发因素:需识别并规避常见过敏原,如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、食物(牛奶、鸡蛋、坚果等)及空气污染(PM2.5、烟雾)、呼吸道感染等。儿童需注意避免接触毛绒玩具、宠物皮屑,女性需警惕化妆品香料、香水诱发的气道刺激,吸烟者及被动吸烟者应戒烟并远离二手烟环境。环境控制措施包括定期清洁、使用防螨床品、空气净化器过滤,避免在花粉浓度高时段外出,季节性花粉过敏者外出佩戴口罩。
2. 药物治疗:以控制气道炎症与缓解急性症状为目标,一线药物包括吸入性糖皮质激素(ICS),适用于长期控制,可有效减轻气道高反应性;支气管扩张剂(如β2受体激动剂、抗胆碱能药物),用于快速缓解喘息、气促等急性症状;白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),适用于阿司匹林诱发哮喘或合并过敏性鼻炎患者;抗组胺药(如氯雷他定),辅助缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状。药物使用需在医生指导下进行,避免自行调整剂量或停药。
3. 非药物干预:免疫治疗(脱敏治疗)适用于尘螨、花粉等明确过敏原,通过逐步接触过敏原提取物提高机体耐受性,需在专业机构进行皮下注射或舌下含服,疗程通常2-3年;呼吸康复训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸,每日2-3次,每次10-15分钟,可增强呼吸肌力量,改善通气效率;心理干预针对焦虑情绪影响病情的患者,认知行为疗法可减轻心理压力;生活方式建议包括规律作息、均衡饮食(补充维生素D、Omega-3脂肪酸)、适度运动(游泳、快走等温和运动),避免剧烈运动或寒冷天气户外锻炼。
4. 特殊人群管理:儿童需优先非药物干预,避免使用可能影响生长发育的药物,2岁以下慎用抗组胺药,用药前需咨询儿科医生;老年人多合并高血压、心脏病,需避免使用β受体阻滞剂类药物,选择对心血管影响小的支气管扩张剂;孕妇需在医生指导下维持哮喘控制,避免孕期激素波动诱发急性发作,分娩前后注意监测肺功能;合并过敏性鼻炎、鼻窦炎者需同步治疗合并症,减少上呼吸道感染诱发因素。
5. 长期监测与随访:建立症状日记记录每日症状、用药及环境变化,定期监测峰流速值(PEF)评估病情控制程度,每3-6个月复诊调整治疗方案;急性发作时立即使用支气管扩张剂,若症状持续不缓解需紧急就医;避免自行减停药物,尤其长期使用ICS者需逐步减量,防止反跳性症状加重。



