黄褐斑的祛除需结合科学验证的治疗手段与生活方式调整，目前临床推荐的有效方法包括外用药物干预、医学美容治疗、系统药物辅助及严格防晒等，需根据个体情况制定方案。
一、外用药物干预
氢醌类制剂（如2%~5%氢醌乳膏）是经典脱色剂，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，需注意连续使用不超过3个月，避免长期大面积使用；壬二酸乳膏（15%~20%浓度）可抑制黑色素转运并抗炎，适合敏感肌及色素分布较浅区域；氨甲环酸乳膏（局部应用）通过竞争性抑制纤溶酶原，减少黑色素细胞活化，对炎症相关黄褐斑有效；烟酰胺（5%~10%浓度）兼具抑制黑色素生成与修复皮肤屏障作用，可每日早晚使用。
二、医学美容治疗
强脉冲光（IPL）通过选择性光热作用分解表皮色素，需4~6次治疗，间隔3~4周，治疗后严格防晒；调Q激光（532nm、1064nm）对表皮型色素效果显著，1064nm波长可穿透真皮，适合合并真皮色素沉着的黄褐斑；非剥脱性点阵激光（1550nm）可刺激胶原重塑，改善皮肤质地，与其他方法联合使用可降低反黑风险。治疗后避免使用刺激性护肤品，若出现短暂红斑可冷敷缓解。
三、系统药物治疗
氨甲环酸（口服）适用于中重度黄褐斑，需连续服用3~6个月，有血栓病史、肝肾功能不全者禁用，用药期间监测凝血功能；维生素C（1000mg/日）通过抑制酪氨酸酶活性及抗氧化发挥作用，可与维生素E联合使用；谷胱甘肽（注射剂）虽有研究显示协同效果，但证据强度低于前两者，需在医生指导下使用。
四、生活方式调整
严格防晒是所有治疗的基础，建议使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，每日涂抹2mg/cm2；避免诱发因素如长期熬夜、精神压力过大，可通过规律作息、冥想等改善；饮食中增加富含维生素C（柑橘类、猕猴桃）、维生素E（坚果类、橄榄油）、花青素（蓝莓、紫甘蓝）的食物，减少高糖高脂饮食；避免口服避孕药或含雌激素的药物，防止激素波动加重色素沉着。
五、特殊人群管理
孕妇及哺乳期女性：优先选择物理防晒与温和保湿，避免使用氢醌、维A酸等刺激性药物，必要时可在皮肤科医生指导下使用氨甲环酸乳膏；儿童（12岁以下）：禁用刺激性药物，以防晒和保湿为主，若色素沉着明显需在儿科与皮肤科联合评估后治疗；老年人：皮肤屏障功能较弱，建议降低药物浓度，减少治疗频率，避免过度激光刺激；合并糖尿病、肝病者：氨甲环酸可能增加出血风险，需在控制基础疾病后谨慎使用，用药期间监测肝肾功能。
