子宫癌（包括子宫内膜癌、宫颈癌等）的检查需遵循“初步筛查-确诊-分期评估”流程，关键检查包括妇科超声、宫颈/内膜病理活检、HPV检测及影像学检查（如MRI/CT），具体需结合症状和病史综合判断。
一、初步筛查检查
妇科超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫大小、内膜厚度及回声，发现异常占位（如息肉、肌瘤）或内膜增厚，为可疑病变提供初步线索，尤其适用于异常阴道出血者。
宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞学检测（TCT）或巴氏涂片，筛查宫颈上皮内病变及癌细胞，是宫颈癌筛查的基础手段，建议21岁以上有性生活女性定期进行。
HPV检测：高危型HPV（16/18/31型等）持续感染是宫颈癌主要诱因，联合细胞学检查可提高筛查准确性，HPV阴性者可降低3-5年宫颈癌风险。
二、确诊性检查
病理活检：通过宫腔镜或诊断性刮宫获取组织样本，在显微镜下明确细胞形态及癌变类型，是子宫癌诊断的“金标准”，适用于超声或细胞学提示异常者。
子宫内膜活检：针对绝经后阴道出血、异常子宫出血（尤其内膜增厚＞5mm）者，通过诊刮术获取内膜组织，明确是否为子宫内膜癌，避免延误治疗。
三、影像学检查
盆腔增强MRI：清晰显示肿瘤浸润深度、肌层受累情况及盆腔淋巴结转移，为手术分期和放疗方案制定提供依据，对评估局部侵犯范围优于CT。
胸部CT扫描：排查肺转移（子宫癌常见远处转移部位），对有咳嗽、胸痛症状者需优先检查，阴性结果可基本排除早期肺转移。
PET-CT（必要时）：全身扫描评估肿瘤代谢活性及转移灶，适用于怀疑全身转移或CA125显著升高者，可提高晚期患者分期准确性。
四、肿瘤标志物检测
CA125检测：子宫内膜癌患者CA125常升高，可辅助评估肿瘤负荷及治疗后复发风险，但其特异性较低，需结合影像学及病理结果综合判断。
SCC抗原（宫颈癌）：宫颈鳞癌患者常升高，可作为宫颈癌疗效监测和复发预警指标，与CA125联合检测提升诊断灵敏度。
五、特殊人群检查注意事项
绝经后女性：因内膜癌风险随年龄增加，建议每年检查妇科超声+宫颈TCT+HPV，若内膜厚度＞5mm或出血反复，需及时行诊刮活检。
有家族史者（如遗传性非息肉病性结直肠癌患者）：需从25岁开始每1-2年进行一次子宫内膜活检+宫颈TCT+HPV检测，降低遗传性肿瘤风险。
长期使用雌激素替代治疗者：用药期间需每6个月复查妇科超声及内膜厚度，避免内膜增生癌变，停药后建议增加检查频率至每年一次。
