过敏性皮炎常用药膏主要分为以下几类,需根据病情阶段、皮损部位及个体情况选择:

一、糖皮质激素乳膏:
1. 按抗炎强度分为弱效、中效、强效、超强效四个级别。弱效(如氢化可的松乳膏)适用于轻度皮炎(如面部、眼睑等敏感部位);中效(如地奈德乳膏)用于躯干、四肢无破损的中度皮炎;强效(如糠酸莫米松乳膏)可短期用于慢性湿疹样皮炎;超强效(如卤米松乳膏)仅用于顽固肥厚性皮损(需严格遵医嘱,避免长期使用)。
2. 特殊人群:2岁以下儿童避免使用强效/超强效激素,孕妇优先弱效激素,哺乳期女性使用后需清洁乳头;老年人皮肤萎缩变薄,建议选择弱效激素,避免连续使用超过2周。
二、钙调神经磷酸酶抑制剂:
1. 包括他克莫司软膏(0.03%浓度适用于2岁以上儿童及成人,0.1%浓度适用于成人)和吡美莫司乳膏(2岁以上适用),适用于面部、颈部、生殖器等敏感部位,以及长期维持治疗(如特应性皮炎)。
2. 特殊人群:婴幼儿(2岁以下)需医生评估后使用,避免与其他刺激性药物同时使用;孕妇哺乳期建议使用前咨询医生,避免长期大面积涂抹。
三、抗菌/抗真菌药膏:
1. 合并细菌感染(如渗出、脓疱、结痂)时可短期联用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏;合并真菌感染(如皮肤褶皱处红斑脱屑)时可联用酮康唑乳膏或特比萘芬乳膏。
2. 特殊人群:糖尿病患者慎用广谱抗菌药(可能影响血糖),肝肾功能不全者避免使用他克莫司(可能蓄积),用药前需明确感染类型。
四、收敛保护剂:
1. 氧化锌软膏、炉甘石洗剂等适用于急性渗出期皮炎(如水疱、糜烂面),可起到干燥、收敛、保护作用,需避免用于明显破损创面。
2. 特殊人群:婴幼儿皮肤娇嫩,建议选择稀释后的氧化锌软膏,避免直接涂抹于黏膜部位(如口腔、肛周)。
特殊人群用药安全提示:
1. 儿童:优先非药物干预(如冷敷、保湿护理),2岁以下避免使用强效激素,面部、腹股沟等部位建议选择钙调神经磷酸酶抑制剂,用药面积不超过体表面积10%,连续使用不超过1周。
2. 孕妇:避免使用卤米松等超强效激素,面部、腹部、臀部用药需医生评估,哺乳期女性用药后需清洁乳头,避免婴儿接触。
3. 老年人:皮肤屏障功能下降,建议选择弱效激素或非激素类药膏,用药前检查皮肤萎缩程度,避免与其他护肤品混合使用。
4. 合并基础疾病者:糖尿病患者慎用糖皮质激素(可能升高血糖),肝肾功能不全者避免使用他克莫司(可能导致药物蓄积),需在医生指导下调整方案。



