是否为癫痫需结合发作特征、脑电图表现及病史综合判断。癫痫的核心特征是慢性反复发作的脑神经元异常放电，表现为发作性、短暂性、重复性及刻板性事件。
1 癫痫发作的核心特征
1.1 全面性发作：多见于青少年及成人，典型表现为意识突然丧失、全身强直-阵挛性抽搐，伴随牙关紧闭、口吐白沫、瞳孔散大等，发作后常感头痛、嗜睡。失神发作多见于儿童，表现为突然凝视、动作停止，持续数秒后恢复正常，无明显后遗症。
1.2 部分性发作：分为单纯部分性发作（局部肢体抽动、感觉异常）和复杂部分性发作（伴意识模糊、自动症如摸索、咂嘴），后者易被误认为癔症发作，需结合脑电图定位致痫灶。
2 诊断关键指标
2.1 脑电图（EEG）：是诊断癫痫的金标准，24小时动态脑电图可捕捉到30%-50%的异常放电，癫痫样放电（棘波、尖波）是特异性指标。
2.2 发作记录：目击者描述的发作细节（如发作时长、诱因、意识状态）对诊断至关重要，缺乏发作细节时诊断难度增加。
2.3 影像学检查：头颅MRI可排查脑肿瘤、脑血管畸形、海马硬化等结构性病变，约30%难治性癫痫患者存在明确病因。
3 鉴别诊断要点
3.1 热性惊厥：儿童（6月龄~5岁）发热时发生的短暂抽搐，多在体温骤升期出现，单次发作后无神经系统异常，约3%~5%患者可能发展为癫痫。
3.2 低血糖发作：表现为心慌、手抖、意识模糊，补充糖分后迅速缓解，血糖检测＜2.8mmol/L可确诊。
3.3 短暂性脑缺血发作（TIA）：多见于中老年，表现为突发肢体无力、言语不清，持续数分钟至1小时内缓解，无癫痫样放电。
4 特殊人群注意事项
4.1 儿童：需避免低龄（＜1岁）儿童自行使用抗癫痫药物，发作时保持侧卧位防止误吸，避免强行按压肢体。
4.2 女性：月经周期前雌激素波动可能诱发癫痫发作，建议记录发作与月经周期关系，孕期需在医生指导下调整药物，如丙戊酸钠可能增加胎儿神经管畸形风险。
4.3 老年人：需排查脑血管病、脑肿瘤等继发因素，发作后易发生跌倒，建议佩戴防跌倒设备。
5 非药物干预与治疗原则
5.1 优先非药物干预：规律作息（避免熬夜）、减少闪光刺激（如避免频闪灯光）、避免酒精摄入。
5.2 药物治疗：需长期规范使用，如苯妥英钠、卡马西平等，以最小剂量控制发作，避免突然停药导致发作加重。
5.3 儿科安全：低龄儿童（＜3岁）尽量采用非药物干预，避免使用苯巴比妥等镇静类药物，发作时优先保持呼吸道通畅。
