右侧基底节区腔隙性脑梗塞是一种常见的缺血性脑血管疾病，指脑内小血管（直径通常<15毫米）因闭塞导致右侧基底节区出现小面积脑组织缺血性坏死或软化灶，多见于中老年人，多数患者无明显症状或症状轻微。
一、病因及危险因素
常见病因包括长期高血压（损伤脑血管内皮、促进动脉硬化）、高血脂（脂质沉积致血管狭窄）、糖尿病（加速血管病变）、吸烟（损伤血管内皮）、酗酒（影响血压调节）、年龄增长（血管弹性下降）及遗传因素（如CADASIL等遗传性脑血管病）。右侧基底节区因豆纹动脉等穿支小血管易发生闭塞，成为腔隙性梗塞的好发部位。
二、临床表现特点
多数患者无明显症状（无症状性腔隙性脑梗塞），或表现为轻微神经功能缺损：对侧肢体（左侧）麻木、无力（如持物不稳、行走时拖曳），右侧基底节区受累可能影响语言中枢，出现发音不清、词汇困难（构音障碍或失语），或吞咽困难、饮水呛咳。少数患者症状短暂（TIA样发作）后自行缓解，易被忽视。
三、诊断关键手段
主要依赖影像学检查：头颅CT是初步筛查手段，可显示右侧基底节区边界清晰的低密度影；头颅MRI（特别是弥散加权成像DWI）对早期病灶（发病数小时内）敏感，能区分急性或陈旧性病灶。辅助检查包括血压监测（排除高血压急症）、血脂四项（总胆固醇、LDL-C等）、空腹血糖及糖化血红蛋白（评估糖代谢），必要时行脑血管超声或CTA/MRA评估大血管情况。
四、治疗与预防原则
治疗核心为预防再发，而非逆转已形成的病灶：优先非药物干预，如控制每日盐摄入<5克、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持18.5~24.9）。药物治疗需个体化，常用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），控制血压（目标<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）的药物需在医生指导下使用。
五、特殊人群注意事项
老年人（≥65岁）：因血管储备功能下降，单次小面积梗塞可能诱发跌倒、营养不良等并发症，需加强跌倒预防（使用防滑设备），定期评估吞咽功能；糖尿病患者：高血糖是独立危险因素，需严格监测空腹及餐后血糖，避免低血糖（老年患者低血糖风险更高）；孕妇：抗血小板药物可能增加出血风险，优先非药物干预（如降压枕、低盐饮食），需在产科与神经科共同决策；合并慢性肾病患者：他汀类药物可能增加肌肉毒性风险，需定期监测肌酸激酶及肾功能，避免合用肾毒性药物。
