急性前列腺炎是前列腺组织的急性感染性或炎症性疾病，主要由病原体侵袭引发，典型表现为突发排尿不适、盆腔疼痛及全身症状，起病急骤，若未及时干预可能进展为慢性炎症或并发症。
一、病因与感染途径：主要由病原体侵袭前列腺组织导致，90%以上为细菌性感染，常见病原体为大肠杆菌（革兰阴性菌），少数为肺炎克雷伯菌、肠球菌等；非细菌性感染占比约10%，可能与支原体、衣原体、病毒或免疫反应异常相关。感染途径包括：1. 上行性尿道感染（最常见）：病原体经尿道逆行进入前列腺导管，如憋尿、性生活后未清洁会增加风险；2. 血行感染：身体其他部位感染（如皮肤疖肿）的病原体通过血液循环到达前列腺；3. 直接蔓延：后尿道炎、膀胱炎等炎症扩散至前列腺。
二、典型临床表现：1. 下尿路症状：突发尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，严重时出现排尿困难、尿流变细甚至急性尿潴留；2. 盆腔及会阴部症状：会阴部、下腹部、腰骶部持续疼痛或坠胀感，排便时疼痛可能加重；3. 全身症状：多数患者伴发热（体温38℃以上）、寒战、乏力，部分高热患者可出现恶心呕吐；4. 直肠指检：前列腺肿大、触痛明显，质地偏硬。
三、诊断核心依据：1. 症状与病史：结合突发排尿不适、盆腔疼痛及发热等症状，追问尿道感染史、性生活卫生情况；2. 体格检查：直肠指检发现前列腺肿大、触痛明显；3. 实验室检查：尿常规可见白细胞升高，前列腺液涂片或培养可发现致病菌，血培养提示菌血症（高热患者）；4. 影像学检查：经直肠超声显示前列腺弥漫性肿大、回声不均，排除脓肿等并发症。
四、治疗基本原则：1. 抗感染治疗：明确病原体后选用敏感抗生素，首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松），疗程2周以上；2. 对症处理：高热者物理降温，排尿困难时短期留置导尿管；3. 非药物干预：多饮水（每日2000~3000ml）、卧床休息，避免辛辣刺激饮食及久坐；4. 并发症处理：前列腺脓肿需穿刺引流或手术切开。
五、特殊人群注意事项：1. 儿童（＜18岁）：罕见，多因包皮过长或尿道异物引发，避免使用氟喹诺酮类（影响软骨发育），优先温水坐浴、多饮水等非药物干预；2. 老年患者（≥65岁）：常合并前列腺增生，需动态监测肾功能，避免使用肾毒性抗生素（如万古霉素），高热时预防脱水；3. 孕妇（孕期20周以上）：需产科与泌尿外科协作治疗，优先物理退热及保守措施，抗生素选择青霉素类或头孢类，避免喹诺酮类至孕晚期。
