小儿毛细管支气管炎治疗包括一般治疗(氧疗、保持呼吸道通畅)、药物治疗(支气管舒张剂、糖皮质激素)、其他治疗(抗感染、营养支持),特殊人群中婴幼儿需密切观察生命体征、谨慎用药,有基础疾病患儿治疗需兼顾并监测病情。

保持呼吸道通畅:可通过拍背、体位引流等方式帮助患儿排出痰液。拍背时应注意力度适中,按照一定的节奏从下往上、从外往内轻拍患儿背部,促进痰液松动并排出。对于痰液黏稠不易咳出的患儿,可适当给予生理盐水雾化吸入,稀释痰液,利于痰液排出,保持呼吸道通畅,改善通气功能。
药物治疗
支气管舒张剂:如沙丁胺醇等β受体激动剂,可缓解支气管痉挛,改善通气。但需注意儿童使用时应严格遵循药物的适应证和禁忌证,因其可能存在一定的不良反应,如心悸、手抖等,但在合理使用下能有效改善患儿喘息症状。
糖皮质激素:对于病情较重的患儿,可考虑使用糖皮质激素,如布地奈德雾化吸入等。糖皮质激素具有抗炎作用,能减轻气道炎症反应,缓解支气管痉挛和黏膜水肿,改善通气。但使用时需权衡利弊,注意其可能带来的如影响生长发育等潜在风险,尤其是长期大剂量使用时,应严格掌握适应证和疗程。
其他治疗
抗感染治疗:如果是由病毒感染引起,一般无需使用抗病毒药物,以对症支持治疗为主;如果合并细菌感染,则根据病原菌选用敏感抗生素,如头孢菌素类等。病毒感染是小儿毛细管支气管炎常见的病因,如呼吸道合胞病毒等,此时使用抗生素无效,而细菌感染需要针对性使用抗生素控制感染,避免感染进一步加重引发更严重的并发症。
营养支持:保证患儿充足的营养摄入,对于不能进食或进食不足的患儿,可适当给予静脉营养支持,维持患儿的营养状况,有助于提高机体抵抗力,促进疾病恢复。小儿在患病期间往往食欲不佳,营养摄入可能不足,良好的营养支持能为机体修复和对抗疾病提供物质基础。
特殊人群注意事项
婴幼儿:婴幼儿呼吸系统发育尚未完善,病情变化较快,在治疗过程中需密切观察呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征。一旦出现呼吸急促加重、口唇发绀等情况,应及时调整治疗方案。同时,婴幼儿用药需格外谨慎,严格按照儿童剂量使用药物,避免因用药不当导致不良反应。
有基础疾病的患儿:如合并先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的患儿,治疗时需更加谨慎。在氧疗、药物使用等方面要充分考虑基础疾病对治疗的影响,可能需要调整治疗方案以兼顾基础疾病的控制和毛细管支气管炎的治疗,密切监测基础疾病的病情变化,防止两种疾病相互影响导致病情恶化。



