神经性头痛（如紧张性头痛、偏头痛等原发性头痛类型）常用药物包括非甾体抗炎药、抗偏头痛药、肌肉松弛剂等，具体需结合头痛类型及个体情况选择。以下为临床常用药物分类及注意事项：
一、药物治疗分类及常用药物
1. 非甾体抗炎药：适用于轻至中度头痛，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，常用药物有布洛芬、萘普生、双氯芬酸。临床研究显示，布洛芬对约60%-70%的紧张性头痛患者有效，其镇痛效果与对乙酰氨基酚相当，但抗炎作用更强。
2. 抗偏头痛药：针对偏头痛急性发作，曲坦类药物为特异性治疗选择，如舒马曲坦、佐米曲坦。此类药物通过激动5-羟色胺受体收缩扩张血管，临床试验证实能快速缓解偏头痛的搏动性头痛及伴随症状（如恶心、畏光），建议在头痛发作早期（1-2小时内）服用。
3. 肌肉松弛剂：用于紧张性头痛伴随颈部肌肉紧张者，如乙哌立松、氯唑沙宗。乙哌立松可同时改善肌肉紧张与疼痛传导，研究表明其联合非甾体抗炎药能提升紧张性头痛患者的疼痛缓解率。
4. 其他辅助药物：对乙酰氨基酚适用于对非甾体抗炎药不耐受者（如胃溃疡患者），但过量可能导致肝损伤；维生素B族（如维生素B1、B12）可辅助营养神经，部分研究显示长期补充可能降低偏头痛发作频率。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：6岁以下禁用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），6-12岁需在医生指导下选择对乙酰氨基酚，单次剂量不超过15mg/kg；孕妇及哺乳期女性：妊娠中晚期禁用布洛芬，对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，哺乳期女性使用曲坦类药物需暂停哺乳4-12小时。
2. 老年人：合并高血压、肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，建议优先选择对乙酰氨基酚；长期服用肌肉松弛剂需监测肝功能，避免与镇静药物联用。
3. 基础疾病患者：高血压患者禁用阿司匹林（可能升高血压）；胃溃疡患者禁用双氯芬酸（增加胃肠道出血风险）；肝肾功能不全者需调整非甾体抗炎药剂量，避免加重肝肾负担。
三、非药物干预建议
优先推荐非药物治疗作为基础：规律作息（避免熬夜）、避免诱发因素（如咖啡因过量、强光噪音）、物理治疗（热敷颈部15-20分钟缓解肌肉紧张）、呼吸放松训练（4-7-8呼吸法：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）。研究表明，规律的放松训练可使紧张性头痛发作频率降低20%-30%，优于单纯药物治疗。
如头痛持续超过3天、伴随呕吐/视力模糊/肢体麻木，或药物治疗后24小时内无缓解，需再次就医排查脑血管病、颅内感染等继发性病因。
