老年斑发痒可能由皮肤干燥、接触性皮炎、感染因素引起，分别对应不同外用药；老年人使用外用药需格外注意，有基础疾病者更要谨慎；还可通过避免搔抓、调整生活方式进行非药物干预。
原因：老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤容易干燥，老年斑处皮肤也不例外，干燥的皮肤会刺激神经末梢引起发痒。
外用药选择：可以使用一些具有保湿作用的外用药，如尿素维E乳膏。尿素能使皮肤角蛋白溶解变性，增进角质层水合作用，从而使皮肤柔软，防止干裂；维生素E是一种抗氧化剂，可维持肌肉、神经正常发育与功能。
接触性皮炎导致的发痒
原因：老年斑处皮肤可能因接触某些物质（如化妆品、清洁剂等）而发生接触性皮炎，出现发痒症状。
外用药选择：如果是轻度的接触性皮炎，可使用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏，但需注意老年人皮肤薄，使用时要避免长期大面积使用。糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解瘙痒。
感染因素引起的发痒
原因：老年斑处皮肤如果发生细菌感染或真菌感染，也会出现发痒症状。例如细菌感染可能是由于皮肤破损后细菌侵入；真菌感染可能是自身其他部位的真菌蔓延至老年斑处皮肤。
外用药选择：如果是细菌感染，可使用莫匹罗星软膏，它对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，能抑制细菌的蛋白质合成，从而发挥抗菌作用；如果是真菌感染，可使用酮康唑乳膏等抗真菌药物，酮康唑能抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，影响真菌的代谢过程，起到抗真菌作用。
特殊人群注意事项
老年人：老年人使用外用药时要格外注意药物的刺激性和不良反应。由于老年人皮肤屏障功能减退，药物更容易经皮吸收，所以要严格按照药物说明书使用，避免使用刺激性过强的药物。同时，使用前要清洁老年斑处皮肤，保持局部干燥，用药后要观察皮肤反应，如出现红肿、疼痛加重等情况应及时停药并就医。
有基础疾病的老年人：如果老年人同时患有糖尿病等基础疾病，皮肤感染的风险更高，且伤口愈合能力差。当老年斑发痒时，更要谨慎用药，最好在医生指导下选择合适的外用药，因为糖尿病患者皮肤感染后容易扩散，加重病情。
非药物干预措施
避免搔抓：老年斑发痒时，要尽量避免搔抓，因为搔抓可能会导致皮肤破损，引起感染等不良后果。可以通过轻轻拍打老年斑处皮肤来缓解瘙痒感。
调整生活方式：保持皮肤清洁，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，选择温和的沐浴产品。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对老年斑处皮肤的摩擦。饮食上要注意多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，有助于维持皮肤的正常功能。
