肺结节影与肺纤维灶是胸部影像学检查（如CT）中常见的异常表现，前者多为肺部局部致密影（通常＜3cm），后者通常伴随肺部组织修复后的瘢痕纤维化改变，两者成因与临床意义有所不同。
肺结节影的定义与常见类型
肺结节影指CT上发现的直径≤3cm的局灶性致密影，直径＞3cm则称为肿块。按密度分为三类：实性结节（密度均匀）、磨玻璃结节（密度稍高，可透光）、混杂密度结节（部分实性+部分磨玻璃）。常见成因包括肺部感染（如细菌/病毒肺炎）、结核病灶、良性增生（如错构瘤）、炎性肉芽肿等，少数为早期肺癌（需结合大小、边缘、毛刺征等判断）。多数良性结节无症状，需结合随访动态评估。
肺纤维灶的本质与临床意义
肺纤维灶是肺部组织损伤（如肺炎、肺结核、肺纤维化等）后，修复过程中胶原纤维增生形成的瘢痕组织，多位于肺外周或胸膜下，密度较高且形态相对固定。其成因常与既往肺部感染（如肺炎链球菌肺炎、陈旧性肺结核）、慢性炎症刺激（吸烟、空气污染、长期粉尘暴露）相关。多数纤维灶无明显症状，多为体检时偶然发现，影像学上表现为边界清晰的高密度影，随时间变化小。
两者的关联与鉴别要点
肺结节与纤维灶可能独立存在，也可能相互关联：
纤维灶可能是结节的“后遗症”（如结核愈合后遗留纤维灶，或炎症刺激后形成瘢痕结节）；
结节若长期不吸收或增大，可能进展为纤维灶（如炎性结节吸收不全）；
鉴别关键：纤维灶形态固定，而结节需关注动态变化（如大小、密度、边缘），必要时增强CT或活检明确性质。
临床处理与随访原则
结节处理：直径＜5mm的良性可能结节，建议6-12个月复查CT；5-10mm结节需结合形态（如边缘是否光滑），必要时行PET-CT或活检；＞10mm高危结节（如实性、毛刺征）需进一步检查（如穿刺活检）。
纤维灶处理：无症状、孤立性纤维灶无需特殊治疗，重点避免诱因（戒烟、防护粉尘/油烟）；若伴随肺功能下降（如活动后气短），需评估纤维化程度，必要时遵医嘱使用抗纤维化药物（如吡非尼酮，具体需医生指导）。
特殊人群注意事项
吸烟者/粉尘暴露者：戒烟、更换无粉尘工作环境，减少肺部刺激；
职业暴露高危人群（如石棉、硅尘从业者）：定期（每年1次）胸部CT筛查，监测结节或纤维灶进展；
孕妇/哺乳期女性：优先选择低剂量CT，避免不必要辐射；
合并基础疾病者（糖尿病、免疫力低下）：感染后易遗留纤维灶，需更密切随访结节变化，必要时提前干预。
