干咳治疗需优先明确病因，常见病因包括呼吸道感染、过敏、环境刺激、胃食管反流等，非药物干预（环境调整、水分补充等）为基础措施，必要时结合药物治疗，特殊人群需根据年龄、基础疾病谨慎选择用药。
一、明确病因与初步鉴别
1. 感染性干咳：伴随发热、咽痛、咳痰（黄色/绿色），多见于病毒（如普通感冒）或支原体感染，病程1~2周。
2. 非感染性干咳：无发热、持续超2周，或伴喘息、皮疹、反酸，需考虑过敏、胃食管反流、气道高反应性（如哮喘缓解期）。
3. 高危提示：若出现痰中带血、呼吸困难、体重下降，需24小时内就医排查肺炎、结核、肿瘤等严重病因。
二、非药物干预措施
1. 环境管理：保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器过滤粉尘/烟雾，避免接触香水、油烟等刺激性气味。
2. 水分补充：每日饮用1500~2000ml温水，少量多次，避免晨起空腹饮用，1岁以上儿童可含服蜂蜜缓解咽喉刺激。
3. 饮食调整：避免辛辣、过烫食物，睡前2小时禁食，减少咖啡、酒精摄入；过敏患者需规避明确过敏原（如海鲜、坚果等）。
4. 生活习惯：戒烟，避免熬夜（保证7~8小时睡眠），规律作息增强免疫力；过敏性干咳患者需定期清洁床上用品（每周高温清洗）。
三、药物治疗选择
1. 镇咳药物：干咳严重影响生活时，可短期使用右美沙芬（成人适用，2岁以下禁用），无痰干咳可选用；痰多患者禁用中枢性镇咳药，以免痰液堵塞气道。
2. 抗组胺药物：过敏相关干咳（如过敏性鼻炎合并咳嗽），可选用氯雷他定、西替利嗪（2岁以上适用，孕妇慎用）。
3. 白三烯调节剂：气道高反应性（如哮喘缓解期、感冒后咳嗽）可使用孟鲁司特钠（6个月以上适用，需遵医嘱调整剂量）。
4. 胃食管反流相关：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）需医生评估后使用，夜间可抬高床头15°~20°减少反流。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用右美沙芬，6岁以下慎用复方镇咳药，优先采用非药物干预（如生理盐水雾化、蜂蜜），伴随喘息需立即就医。
2. 孕妇/哺乳期：孕期优先非药物（如蜂蜜、维生素C），用药前咨询产科医生；哺乳期可选氯雷他定（L1级安全）。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，避免使用含伪麻黄碱的复方镇咳药；肾功能不全者慎用右美沙芬，建议选择外周性镇咳药（如那可丁）。
4. 基础疾病患者：慢阻肺患者禁用中枢性镇咳药（如可待因），哮喘患者慎用β受体激动剂；慢性肾病患者需监测肝肾功能，避免长期使用镇咳药。
