摔了一跤后头晕恶心想呕吐，可能与头部撞击导致的脑损伤、颈椎损伤、内耳平衡功能异常、血压调节紊乱或代谢异常有关，具体原因需结合受伤情况、症状特点及检查结果判断。
一、头部撞击相关脑损伤。1. 脑震荡：常表现为短暂意识障碍（数秒至数分钟）、逆行性遗忘（无法回忆受伤瞬间或之前一段时间事件），伴随头痛、头晕、恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征，CT等影像学检查无明显异常，多数症状在数日内缓解，需注意避免再次受伤。2. 脑挫裂伤：由撞击导致脑组织实质性损伤，症状更严重，头痛剧烈且持续加重，呕吐频繁（呈喷射状），可能伴随肢体活动障碍、意识模糊甚至昏迷，需紧急行头颅CT明确诊断，部分患者需手术治疗。
二、颈椎损伤。1. 颈椎小关节紊乱或肌肉拉伤：摔倒时颈部过度屈伸或扭转，导致颈椎小关节错位或颈部肌肉拉伤，刺激颈神经或椎动脉，引发头晕（多为旋转性）、恶心呕吐，颈部活动时疼痛加重，可伴随颈部僵硬，需通过颈椎X线或MRI评估损伤程度。2. 脊髓轻微损伤：若颈椎受力严重，可能压迫脊髓或神经根，除头晕恶心外，还可能出现肢体麻木、无力、大小便功能障碍，需立即就医。
三、内耳平衡系统功能异常。摔倒时头部剧烈晃动或撞击，可能导致内耳耳石脱落（耳石症），表现为与头部位置相关的短暂眩晕（数秒至数十秒）、恶心呕吐，如翻身、抬头、低头时症状突然加重，静止后缓解，可通过体位复位治疗改善症状，需耳科专科检查确诊。
四、循环系统调节异常。摔倒后体位变化（如从卧位突然站起）或疼痛应激导致血压骤降（体位性低血压），老年人、长期服用降压药者或血管弹性减退人群更易发生，表现为头晕、眼前发黑、恶心呕吐，平卧后症状减轻，需监测卧位/立位血压差（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）明确诊断。
五、代谢性因素。1. 低血糖：摔倒前未进食或因疼痛、应激消耗血糖，导致血糖降低（空腹血糖<3.9mmol/L），伴随心慌、冷汗、呕吐、乏力，进食或补充糖分后症状缓解，糖尿病患者需警惕低血糖昏迷风险。2. 脱水：摔倒导致局部出血或长时间疼痛、紧张引发脱水，血容量不足，脑部供血减少，表现为头晕、恶心、尿量减少、口干，需检测电解质及血容量指标。
特殊人群提示：儿童若出现持续呕吐（≥4次/小时）、烦躁不安、嗜睡或抽搐，需立即排查硬膜外血肿等严重损伤；老年人应优先排除脑萎缩、血管硬化导致的脑供血不足；高血压患者需警惕血压骤升引发的脑血管意外，建议受伤后24小时内监测血压变化。
