白癜风治疗需采用多学科综合策略，根据病情阶段、皮损面积及患者个体情况制定方案，核心包括药物干预、光疗、手术治疗、中医辅助及长期管理，强调个体化与安全性。
一、药物治疗
1. 局部用药：进展期或面积较大者可外用中弱效糖皮质激素（如卤米松乳膏），稳定期可联用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），适用于面部、躯干等非暴露部位，需注意长期使用可能引发皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
2. 系统用药：进展期患者可短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松），或免疫调节剂（如甲氨蝶呤），但需严格遵医嘱，儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用，老年患者慎用。
二、光疗干预
1. 窄谱UVB（311nm）：每周2-3次照射，适用于多数稳定期患者，治疗后常见轻度红斑、瘙痒，需控制累积照射剂量，避免诱发同形反应。
2. 308nm准分子激光：单次照射精准作用于皮损区，适合指端、面部等小面积部位，临床研究显示其对局限性白癜风有效率可达60%-80%，治疗期间需严格防晒。
3. 光化学疗法（PUVA）：需外用8-甲氧补骨脂素后照射UVA，适用于大面积皮损，但长期使用增加皮肤癌风险，不推荐孕妇、肝肾功能不全者及儿童。
三、手术治疗
1. 表皮移植术：适用于稳定期、非瘢痕体质患者，取自身正常皮肤移植至白斑区，术后需严格防晒、避免摩擦，儿童供皮区选择需兼顾皮肤耐受性，老年患者需评估愈合能力。
2. 黑素细胞移植：通过体外培养黑素细胞移植，适合面颈部等暴露部位，治疗后色素恢复周期较长，费用较高，需监测免疫排斥反应。
四、中医辅助治疗
1. 中药内服：基于辨证分型，肝郁气滞证可用逍遥散加减，肝肾不足证可用六味地黄丸，需由中医师指导使用，避免长期服用寒凉药物损伤脾胃。
2. 针灸疗法：选取血海、足三里等穴位，每周2-3次，对改善微循环有一定辅助作用，需选择正规医疗机构，防止非专业操作引发局部感染。
五、长期管理与心理支持
1. 生活方式：避免暴晒，外出使用SPF≥30广谱防晒霜，均衡摄入维生素B族、维生素E及铜、锌等微量元素，规律作息减少应激激素分泌。
2. 心理干预：家属应加强情感支持，青少年患者需关注社交适应，建议寻求心理咨询或加入患者互助群体，避免因外观焦虑影响心理健康。
特殊人群提示：儿童患者优先非药物干预，避免刺激性强的激素外用，光疗需严格控制剂量；孕妇患者局部用药需经皮肤科医生评估，禁用系统用药；老年患者皮肤代谢减慢，需延长治疗观察期，避免长期外用强效激素。
