失眠治疗以非药物干预为核心优先方案，必要时短期结合药物辅助，需根据年龄、病史及生活方式个体化调整。
一、非药物干预措施
1. 认知行为疗法（CBT-I）是一线推荐方案，通过调整对睡眠的认知（减少过度关注）及改变行为习惯（如控制卧床时间），多项随机对照试验证实其长期疗效（6个月以上）优于药物，且复发率低。
2. 睡眠卫生教育：固定每日就寝与起床时间（包括周末），即使前一晚睡眠不足，清晨仍需按时起床；卧室环境维持黑暗（≤10勒克斯）、安静（≤30分贝）、温度18-22℃，床上仅用于睡眠及亲密活动，避免在床上使用电子设备或工作。
3. 生活方式调整：规律运动（每周3-5次，每次30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免睡前3小时内剧烈运动）；晚餐控制在睡前3小时，避免高脂、高糖及辛辣食物，睡前1小时可适量摄入温牛奶或香蕉（含色氨酸），减少液体摄入预防夜间起夜。
4. 光照疗法适用于昼夜节律失调型失眠，早晨6-10点接受自然光或≥10000勒克斯光照30分钟，可调节褪黑素分泌；夜间避免电子屏幕蓝光（睡前使用蓝光过滤模式），减少褪黑素抑制。
5. 生物反馈疗法通过监测肌电、皮温等生理指标，帮助患者学习渐进式肌肉放松、深呼吸等技巧，降低交感神经兴奋性，改善入睡困难。
二、药物治疗
仅用于短期（2周内）或中重度失眠，优先选择非苯二氮类药物（如佐匹克隆、右佐匹克隆）及褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），避免长期使用（≥4周）导致依赖或戒断反应。
1. 禁忌人群：儿童（12岁以下）禁用；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免影响胎儿发育；老年人慎用苯二氮类，优先选择半衰期短药物（如唑吡坦），降低跌倒风险。
2. 用药原则：以低剂量起始，采用间断给药（按需使用），避免连续使用，停药前逐渐减量。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童青少年：以非药物干预为主，通过固定作息、减少屏幕时间培养睡眠习惯，12岁以下禁用抗组胺类药物（如苯海拉明）。
2. 孕妇及哺乳期女性：优先调整生活方式，避免使用非必要药物；若因孕期激素变化诱发失眠，可短期使用褪黑素（≤3mg/日），需经产科医生评估。
3. 老年人：优先选择非药物干预，药物治疗需控制剂量（正常剂量的1/2-2/3），避免与降压药、降糖药等联用导致副作用叠加。
4. 慢性病患者：如糖尿病患者需避免睡前低血糖（可少量加餐），高血压患者慎用β受体阻滞剂（可能影响睡眠质量），用药需咨询原发病主治医生调整方案。
