多动症（ADHD）的诊断需通过多维度检查，主要包括病史采集与症状评估、行为量表测评、医学检查排除其他疾病、发育与认知评估及家庭环境评估等。
一、病史采集与症状评估
1. 症状持续时间：需明确症状始于7岁前且持续至少6个月，在至少2种场景（如家庭、学校、社交）中出现，低龄儿童（3-6岁）症状可能表现为易哭闹、坐立不安，需家长或监护人长期观察记录；青少年（12-18岁）可能因学业压力出现症状加重。
2. 共病情况：关注是否伴随学习困难、情绪障碍（如焦虑、抑郁）、对立违抗行为等，女性患者更易出现注意力分散型症状，而男性多动冲动表现更明显，需结合性别差异综合判断。
二、行为量表测评
1. 标准化量表：采用Conners儿童行为量表（适用于6-18岁）、Vanderbilt ADHD诊断量表等，由专业人员实施测评，评估注意力（如持续注意时间短、易分心）、多动（如小动作多、坐不住）、冲动（如打断他人、情绪爆发）症状的严重程度，区分注意力缺陷型、多动冲动型、混合型三种类型。
2. 动态观察：在学校、家庭环境中进行1-2周的行为观察，记录症状频率（如每小时冲动行为次数）、持续时长（如课堂上主动发言次数），避免单一依赖量表数据。
三、医学检查排除其他疾病
1. 基础检查：血常规排查贫血、甲状腺功能异常（甲亢可能类似多动症状），血铅检测排除铅中毒（尤其针对存在环境暴露风险的儿童）；
2. 影像学与神经电生理检查：必要时行脑电图（EEG）排除癫痫，头颅MRI评估脑结构发育（如小脑发育不良、脑白质异常），适用于症状复杂或治疗效果不佳的青少年患者。
四、发育与认知评估
1. 智力与发育评估：采用韦氏儿童智力量表（WISC）或贝利婴幼儿发展量表（适用于3岁以下），排除智力障碍（IQ<70）导致的行为问题；
2. 认知功能测评：通过划消测验、数字广度测验评估工作记忆、执行功能，低龄儿童需注意语言表达能力对测评结果的影响。
五、家庭与学校环境评估
1. 家庭因素：评估亲子关系紧张程度、父母教养方式（如过度控制或放任）、家庭冲突频率，这些因素可能加重或掩盖症状；
2. 学校环境：了解课堂管理措施、学业难度适配性，避免因学习任务过重导致的假性多动。
低龄儿童首次诊断需谨慎，建议间隔3-6个月复查确认症状稳定性；青春期患者需关注心理社会压力对症状的影响，优先采用非药物干预（如行为疗法、任务分解训练）。检查过程中需结合患者具体情况，避免过度依赖单一检查结果。
